人眼在視覺發(fā)育期，由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力(年齡在3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7)為弱視；或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。

　　弱視分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視和形覺剝奪性弱視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國弱視的患病率約2.8%，有700萬兒童患有弱視。

　　弱視治療一直是眼科研究的熱點(diǎn)問題。既往有多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，弱視僅發(fā)生在視覺發(fā)育期，一旦錯(cuò)過發(fā)育敏感期，去除病因也很難恢復(fù)視力。因此，弱視的早期發(fā)現(xiàn)與早期治療至關(guān)重要。

　　一弱視治療的時(shí)機(jī)

　　在過去的20年中，人們通過對弱視發(fā)病機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)，在視覺系統(tǒng)發(fā)育過程中，有一個(gè)對外界刺激特別敏感的階段，人們稱其為敏感期。在敏感期的早期階段尤為敏感，稱關(guān)鍵期，此階段最容易發(fā)生剝奪性弱視。而且在視覺發(fā)育的不同時(shí)期，也是不同視功能形成的階段。

　　目前，關(guān)于敏感期比較一致的看法是：

　　形覺剝奪性弱視如先天性白內(nèi)障等的敏感期為出生到6歲；斜視性弱視的敏感期為出生到9歲；屈光不正性弱視和屈光參差性弱視的敏感期為出生到10～12歲。

　　因此，這就決定了弱視的治療需要遵循一定的規(guī)律，即在其視功能形成關(guān)鍵時(shí)期結(jié)束之前必須進(jìn)行相應(yīng)的視功能治療。

　　二弱視治療的方法

　　弱視是一種與發(fā)育緊密相關(guān)的眼病。目前，弱視治療的方法主要是針對病因和危險(xiǎn)因素的治療，訓(xùn)練則通過剝奪主導(dǎo)眼的視覺一段時(shí)間，同時(shí)對弱視眼進(jìn)行不同的刺激和訓(xùn)練，從而提高弱視眼的正常視覺經(jīng)驗(yàn)。

　　弱視訓(xùn)練的關(guān)鍵在于增加弱視眼的視覺刺激，并抑制傳遞到大腦里的異常視覺輸入。這種方法主要是通過暫時(shí)的阻止主導(dǎo)眼的皮質(zhì)視覺輸入從而可增加弱視眼的皮質(zhì)視覺輸入。

　　實(shí)踐證明兒童年齡越小開始弱視治療，提高視力的速度則越快，而且治療的結(jié)果也越好。

　　1、屈光不正的矯正

　　在弱視中屈光不正性弱視和屈光參差性弱視最常見，這類弱視的治療，首先依靠戴鏡矯正屈光不正，使清晰的物像落在視網(wǎng)膜上，同時(shí)可充分刺激黃斑從而提高視覺敏感度，達(dá)到提高視力的目的。

　　單獨(dú)矯正屈光不正可以提高大部分屈光參差性及屈光不正性弱視患兒的視力，該方法已經(jīng)得到多數(shù)學(xué)者的支持，并有大量臨床試驗(yàn)證明該方法有效，但傳統(tǒng)觀念認(rèn)為對于斜視性弱視，矯正屈光不正的同時(shí)，遮蓋健眼療法更為重要。

　　屈光不正的矯正是弱視治療的基礎(chǔ)，輕度弱視的兒童甚至可以無需遮蓋或者借助阿托品治療即可治愈。

　　此外，患兒經(jīng)過一段時(shí)間屈光矯正之后再開始遮蓋或其他療法，可以提高今后治療的依從性。因此，臨床上常將此療法聯(lián)合遮蓋等方法進(jìn)行弱視治療。

　　2、遮蓋療法

　　遮蓋療法的使用已有200余年的歷史，是迄今仍為止治療單眼弱視最經(jīng)濟(jì)有效的方法，主要適用于單眼斜視性弱視、屈光參差性弱視及單眼形覺剝奪性弱視。

　　遮蓋優(yōu)勢眼可以減緩或消除優(yōu)勢眼對弱視眼的抑制作用，強(qiáng)迫使用弱視眼和鍛煉弱視眼功能從而促使弱視眼視力的提高。

　　在進(jìn)行遮蓋治療時(shí)，依從性非常關(guān)鍵。

　　3、壓抑療法

　　阿托品壓抑療法是利用阿托品的散瞳作用使優(yōu)勢眼變得失去調(diào)節(jié)能力而不能形成清晰的圖像，從而增加弱視眼的使用，如果同時(shí)改變健眼眼鏡片的度數(shù)(如改用平光鏡)則可以進(jìn)一步抑制健眼的視遠(yuǎn)能力，從而得到持久的健眼抑制效果。

　　以往阿托品壓抑治療都是作為遮蓋治療不能耐受時(shí)的替代療法，但相對于遮蓋療法，患者的順應(yīng)性和接受度更好。因此，這種方法越來越引起人們的關(guān)注。

　　4、藥物療法

　　多巴胺是中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要的神經(jīng)遞質(zhì)，人類視網(wǎng)膜的無長突細(xì)胞等神經(jīng)細(xì)胞多巴胺含量很多。有研究表明視覺的很多方面受多巴胺的影響，包括視覺敏感度、色覺、視力、空間信號(hào)等。

　　多巴胺從突觸前膜的釋放與視網(wǎng)膜的光感度呈正相關(guān)，可以影響水平細(xì)胞感受野的特性及水平細(xì)胞間的縫隙連接，改變節(jié)細(xì)胞的反應(yīng)，并影響視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞的光適應(yīng)性運(yùn)動(dòng)，參與向大腦的視成像過程。左旋多巴是多巴胺的一種前體，能通過血-腦屏障后在轉(zhuǎn)化為多巴胺發(fā)揮作用。

　　5、多元化綜合療法

　　隨著科技的不斷進(jìn)步，在傳統(tǒng)矯正屈光不正及遮蓋壓抑療法的基礎(chǔ)上，越來越多的基于光學(xué)、認(rèn)知的弱視訓(xùn)練方法問世，其本質(zhì)是在傳統(tǒng)戴鏡遮蓋及藥物治療基礎(chǔ)上，輔以光學(xué)儀器等治療弱視的方法，通過消除弱視眼的抑制，建立雙眼單視功能而提高視力。

　　兒童依從性較差，常常影響傳統(tǒng)遮蓋療法的治療效果。為此，臨床上出現(xiàn)了一批促進(jìn)視知覺學(xué)習(xí)的方法，即視知覺學(xué)習(xí)療法。

　　它通過特定的視覺刺激和視覺學(xué)習(xí)，激活視覺信號(hào)通路，矯治和改善大腦視覺神經(jīng)系統(tǒng)的信號(hào)加工處理能力，從而達(dá)到治療弱視的目的。近年來，隨著多媒體弱視治療系統(tǒng)的研制成功，開辟了弱視治療的新途徑。