遠視是指平行光束經(jīng)過調(diào)節(jié)放松的眼球折射后成像于視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。當眼球的屈光力不足或其眼軸長度不足時就產(chǎn)生遠視。遠視患者通常可以通過自己的調(diào)節(jié)使外界平行光焦點前移至視網(wǎng)膜上,從而獲得較清晰的遠距離視力,也可以通過正鏡片矯正來看清遠處物體。
因此,調(diào)節(jié)放松且未矯正,遠視眼遠近都看不清,很多時候他們都處于過度調(diào)節(jié)狀態(tài),所以很容易產(chǎn)生視覺疲勞。
癥狀體征
1視力及視力障礙
(1)遠視眼的裸眼視力:遠視眼的視力好壞與遠視程度有密切關(guān)系。輕度遠視可被調(diào)節(jié)作用所代償而不出現(xiàn)視力降低。但遠視如不能被調(diào)節(jié)作用所代償,即成為絕對性遠視,常引起不同程度的視力降低。
(2)遠視眼的矯正視力:由遠視所引起的視力障礙是比較常見的,特別是隨年齡的增長,調(diào)節(jié)力漸減,隱性遠視逐漸轉(zhuǎn)化為顯性遠視。這樣,不僅遠視力減退,近視力更易出現(xiàn)障礙。因此,用鏡片矯正遠視以提高視敏度是很重要的。
2視疲勞及全身癥狀
(1)視疲勞:由于遠視眼無論看遠或視近都必須動用調(diào)節(jié)作用,故除遠視度數(shù)小且年齡又輕者外,在看書寫字或其他視近工作時,很易產(chǎn)生視疲勞。即視近用眼稍久,則視力模糊,眼球沉重、壓迫感,或酸脹感、或眼球深部作痛、或有不同程度的頭痛。眼部容易引起結(jié)膜充血和流淚。頭痛部位多在額部或眶上部,有時引起肩胛部不適、偏頭痛、甚或惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀都是因動用調(diào)節(jié)作用引起的,故稱為調(diào)節(jié)性視疲勞。此種視疲勞的特點是:如閉目休息暫停用眼或戴上合適的凸透鏡后,癥狀即可消失或明顯減輕;但如再繼續(xù)閱讀或書寫等視近用眼時,又會出現(xiàn)同樣視疲勞現(xiàn)象。
(2)全身癥狀:遠視眼除易引起調(diào)節(jié)性視疲勞外,也有時引起全身癥狀,特別是神經(jīng)系統(tǒng)的變化。因此,以神經(jīng)衰弱或自主神經(jīng)功能紊亂等全身癥狀到眼科就診者,眼科醫(yī)生應(yīng)對其屈光狀態(tài)做認真的檢查,如發(fā)現(xiàn)有遠視性屈光不正,應(yīng)給予合適的眼鏡矯正。
3調(diào)節(jié)和集合聯(lián)動失調(diào)
遠視患者注視遠目標時,兩眼視線必須平行,即不需要集合,但必須調(diào)節(jié);當兩眼注視近目標時,其所用調(diào)節(jié)也常大于集合,造成調(diào)節(jié)和集合聯(lián)動關(guān)系的失調(diào),輕者可成為內(nèi)隱斜,重者便出現(xiàn)內(nèi)斜視。
4遠視眼的前部和眼底變化
遠視眼的前部和眼底變化存在于較高度數(shù)的遠視,通常眼球比較小。外觀眼球呈輕度凹陷狀。前房淺、瞳孔較小。遠視眼由于經(jīng)常調(diào)節(jié)緊張,結(jié)膜充血,可伴有慢性結(jié)膜炎,瞼腺炎及瞼緣炎者。遠視眼由于Alpha角大,視軸常在光軸的鼻側(cè),故外觀呈假性外斜視狀。
中度和高度遠視眼,常有不同程度的眼底變化,較常見的是假性視神經(jīng)炎。少數(shù)重者可呈假性視盤水腫。假性視神經(jīng)炎的典型特征是:視盤色紅暗,邊界不清楚,生理凹陷輕或消失,乳頭形狀不整齊,視盤周圍視網(wǎng)膜可見特殊的絹絲樣反光。動脈可表現(xiàn)如血管硬化樣,靜脈迂曲擴張或伴有異常血管分支,故必須和真性視神炎或視盤水腫相鑒別,假性者無視網(wǎng)膜靜脈充血,熒光血管造影時無滲漏及網(wǎng)膜出血或滲出等,注意患眼視力、視野及屈光的檢查,通常不難鑒別。
并發(fā)癥
小眼球、小角膜、淺前房及青光眼等。