糖尿病會對眼睛造成哪些傷害，你知道嗎？

2017-09-03 來源：鞍山博愛眼科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：糖尿病有可能引發(fā)白內障。臨床上，糖尿病性白內障分為老年患者的糖尿病性白內障和真性糖尿病性白內障，前者見于老年患者，而后者是指患有糖尿病的年輕白內障患者。

　　“糖網”，全稱是糖尿病性視網膜病

　　這是一種最為人熟知的糖尿病在眼部的并發(fā)癥。眼底常見的病變表現為：微血管瘤、出血、硬性滲出、軟性滲出、視網膜靜脈改變、微血管改變、新生血管、視網膜水腫、視乳頭的改變、黃斑部病變、增殖性視網膜病變等。大多數糖尿病人的視力下降是由視網膜病變造成的。

　　糖尿病引起白內障

　　糖尿病有可能引發(fā)白內障。臨床上，糖尿病性白內障分為老年患者的糖尿病性白內障和真性糖尿病性白內障，前者見于老年患者，而后者是指患有糖尿病的年輕白內障患者。由于老年糖尿病患者的白內障形成機制有年齡因素在內，一般臨床上不診斷為糖尿病性白內障，而是診斷為老年性白內障或年齡相關性白內障。

　　糖尿病性屈光不正

　　糖尿病患者常感覺視力在短時間內發(fā)生顯著改變，視遠物不清，視近物清楚，臨床易誤診為近視。但發(fā)生突然，時間短，不同于一般的屈光不正。糖尿病性屈光改變與血糖濃度的變化有較大關系，一般發(fā)生在糖尿病急性初期或復發(fā)期。

　　當血糖濃度增高，可出現-2D~-3D的近視，通常是突然發(fā)生的近視，恢復較慢，一般約半月或數周消失。表現為平時正視的患者看遠不清，原有近視眼的患者戴原近視鏡看遠不清；原有遠視眼者感覺看遠比以前清楚，看近戴原用老視鏡則不清，摘去眼鏡反而看得清楚。

　　當血糖過低時，患者出現遠視眼，表現為正視眼或原有遠視眼看遠看近都不清楚，看近時感到原有的老視眼鏡度數不夠，需把閱讀距離推遠；原有近視眼者感覺看遠反而比以前清楚。血糖平穩(wěn)后視力可恢復。

　　糖尿病患者的復視

　　糖尿病患者可能突然出現復視，主要是由于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經受累，出現眼外肌麻痹而造成復視，單眼眼外肌麻痹者多見，雙側者較少見。最常見的是外展神經（Ⅵ顱神經）受累，表現為突然眼球外轉受限，而出現水平同側性復視，經過治療幾個月后大部分患者均能恢復。其次，為動眼神經（Ⅲ顱神經）麻痹，表現為單側上瞼下垂，眼球上轉、內轉困難，一般無瞳孔異常，大多數經過治療，能逐漸恢復全部功能。

　　糖尿病引起青光眼

　　糖尿病和青光眼的發(fā)生有很大的關系。

　　糖尿病患者中，開角型青光眼的發(fā)病率占4%~11%。糖尿病患者糖代謝紊亂，糖蛋白沉積在虹膜上，影響瞳孔的大小、形態(tài)，增加小梁網的濾過阻力，房水循環(huán)阻力增加，眼壓升高。糖尿病引起虹膜自主神經異常，使眼壓升高。糖尿病患者視神經供血較差，對眼壓的耐受能力下降，更容易發(fā)生視神經損害。

　　糖尿病患者視網膜廣泛缺血時，引起新生血管生長，新生血管阻塞房角，產生新生血管性青光眼。

　　當新生血管大量出血時，玻璃體積血，尤其是當玻璃體切割術中，玻璃體切除不干凈，周邊玻璃體積血殘留較多，血細胞濾出，穿過晶體懸韌帶，進入前房，阻塞房角，產生血影細胞性青光眼，可出現玻切術后幾天內眼壓升高。

　　糖尿病引起視神經病變

　　糖尿病引起的視神經病變，分為亞臨床視神經病變和臨床表現明顯的視神經病變兩種，在各期糖尿病視網膜病變的患者中均有發(fā)生。

　　亞臨床性糖尿病性視網膜病變，主要為視盤的慢性缺血，糖尿病視網膜病變由于廣泛的微血管異常（出血、滲出、阻塞等），視網膜缺血明顯，視盤供血也不足，長期的慢性缺血導致了視神經的缺血性損傷，可以沒有任何臨床表現（所以稱為亞臨床性視神經病變），主要為視網膜的病變所掩蓋。

　　有臨床表現的視神經病變，包括前部缺血性視神經病變、急性視盤水腫、視盤炎樣改變、視盤新生血管和增殖膜，最終表現為視神經萎縮。

　　糖尿病和眼部血管性疾病

　　糖尿病患者除了患糖尿病性視網膜病變外，其他一些眼部血管性疾病的發(fā)病率也明顯高于正常人。

　　糖尿病患者往往合并高血壓、高血脂（我們習慣于稱之為“三高”），此類患者眼小動脈硬化，動靜脈交叉壓迫靜脈，導致動脈供血不足、靜脈血流淤滯，從而引發(fā)視網膜動脈阻塞、缺血性視神經病變等動脈供血不足性疾病和視網膜靜脈阻塞、視網膜血管炎等靜脈回流障礙性疾病。

　　糖尿病患者眼部手術后容易發(fā)生眼內炎

　　糖尿病患者的細胞免疫功能減少，淋巴細胞轉化率降低，肉芽組織形成減少，巨噬細胞的趨化性、吞噬和殺菌力降低及組織滲透壓增加單核細胞活力降低。

　　糖尿病患者傷口愈合延遲，反過來又增加眼內感染的機會。

　　因此，糖尿病患者手術前后必須嚴格監(jiān)控血糖、改善代謝紊亂狀態(tài)，從而促使傷口正常愈合，降低術后感染機會。

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