斜視眼的配鏡原則

　　斜視患者的配鏡既要矯正眼位，又要兼顧雙眼視功能，必須遵循一定的原則，才能保證斜視治療的正常進(jìn)行。

　　調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的配鏡原則

　　(1)屈光狀態(tài)為低、中度遠(yuǎn)視者：可以給予足度矯正或過矯眼鏡。一般戴足度鏡不得超過1年，過矯鏡不超過半年，無論戴鏡后眼位是否正位，斜視度變化與否，均應(yīng)調(diào)整降低眼鏡度數(shù)。

　　(2)屈光狀態(tài)為高度遠(yuǎn)視者：采用逐漸遞增法，先由4-5.00D～+6.00D給起，早期1個月，3個月復(fù)診1次，如果眼位已經(jīng)矯正至正位，則不再增加眼鏡度數(shù)；如果仍舊偏斜，則半年增加1次屈光度數(shù)，直到戴到足度或近足度，增加幅度以每次增加+0。5D～4-1。50D為宜。如果眼位已正，則需堅持戴此度數(shù)眼鏡1年后才逐漸降低其度數(shù)。每年減低+1.00D為宜；如果戴足度鏡后，眼位仍有偏斜，1年后則減低其度數(shù)，以獲得最佳視力的屈光度配鏡為準(zhǔn)。

　　(3)屈光狀態(tài)為復(fù)合遠(yuǎn)視散光時，優(yōu)先矯正散光，其次才考慮遠(yuǎn)視度數(shù)，但遠(yuǎn)視與散光度數(shù)之和一般不能超過+6.00D，以后逐漸增加球鏡度。

　　(4)屈光狀態(tài)為近視者，在調(diào)節(jié)型內(nèi)斜視較少見，配鏡原則是以獲得最佳視力的最低度數(shù)為準(zhǔn)。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者戴鏡一段時間后，眼位可以出現(xiàn)變化，在保持雙眼正位不至于斜視復(fù)發(fā)前提下，逐漸地減少眼鏡度數(shù)，每半年到1年減少1次，每次不超過+1.00D，不然會使異向性融合反射的發(fā)育受影響，大幅度的降低眼鏡度數(shù)，極易導(dǎo)致內(nèi)斜復(fù)發(fā)，造成視物模糊。有些兒童戴鏡后，眼位可以得到顯著改善，但會出現(xiàn)戴鏡視力不如不戴鏡視力。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的早期戴鏡是最重要的，往往可以挽救患兒單眼視力，消除斜視，獲得雙眼視力的正常發(fā)育，避免手術(shù)矯正。

　　配戴矯正屈光不正的眼鏡：多數(shù)弱視患者存在各種不同程度的屈光不正，首先需要配戴矯正眼鏡，其配鏡原則如下：

　　1、伴內(nèi)斜視的弱視：

　　首次配鏡要給予足度鏡矯正，配鏡后要定期復(fù)查視力，每半年至1年重新散瞳驗光1次。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視在維持眼位正、視力好的情況下酌情減低球鏡片，通常1年減少1D；部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視再次驗光時應(yīng)適當(dāng)減少遠(yuǎn)視度數(shù)，避免出現(xiàn)調(diào)節(jié)麻痹。

　　2、伴外斜視的弱視：

　　學(xué)齡前兒童，如遠(yuǎn)視度≤+2.50D，且對視力影響不大，可暫不配鏡。超過+2.50D時應(yīng)獲得最后矯正視力較低度數(shù)處方，但一般減少不超過1/3。如果屈光不正為近視性，按散瞳驗光結(jié)果給鏡。

　　3、無斜視的弱視：

　　按驗光結(jié)果，以矯正視力最佳為原則，根據(jù)屈光狀態(tài)、視力、年齡、給予配鏡處方。在試鏡基礎(chǔ)上，在獲得最佳視力的鏡片中進(jìn)行篩選，遠(yuǎn)視眼中可選其中較高屈光度鏡片，近視眼選較低屈光底鏡片。

　　4、帶有散光的弱視：

　　原則上不予增減，按實際結(jié)果處方。對高度遠(yuǎn)視散光與近視散光，可酌情減量。應(yīng)半年至1年驗光1次，根據(jù)屈光狀況、斜視度及矯正視力情況的變化而變換眼鏡度數(shù)。內(nèi)斜近視或外斜遠(yuǎn)視則以提高視力為主，宜低度數(shù)，若全矯的話反而斜視加重。內(nèi)斜遠(yuǎn)視或外斜近視則完全矯正，使眼睛達(dá)到正常。