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知道腦梗,心梗,但你聽(tīng)說(shuō)眼梗嗎?

2017-08-29 來(lái)源:上海和平眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的發(fā)病率多見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化的老年人。因阻塞部位絕大多數(shù)在動(dòng)靜脈交叉處,推測(cè)為硬化的小動(dòng)脈壓迫共同鞘膜內(nèi)的視網(wǎng)膜靜脈,使靜脈內(nèi)的血流形成湍流而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,進(jìn)而引起血栓形成,導(dǎo)致血管阻塞。

  視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(obstructionofthecentralretinalvein)遠(yuǎn)比視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞常見(jiàn),視功能損害雖不如動(dòng)脈阻塞急劇,但亦相當(dāng)嚴(yán)重。部分病例可因繼發(fā)新生血管性青光眼而完全失明。是常見(jiàn)的眼底病,是多種病因形成的一個(gè)共同病征,多數(shù)病人視力不能恢復(fù),尤其缺血型患者,預(yù)后較差。70年代以來(lái),對(duì)本病采用光凝治療可減少出血、水腫,減少合并癥等。引起本病的病因,老年人與青壯年有很大差異,前者絕大多數(shù)繼發(fā)于視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,后者則多為靜脈本身的炎癥,視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化常見(jiàn)于慢性進(jìn)行性高血壓病或動(dòng)脈硬化;靜脈炎癥可由靜脈周?chē)?Eales病),葡萄膜炎癥,Behcet綜合征,結(jié)節(jié)病,Coats病,膿毒性栓子等引起,但臨床上找不到明確原因者,亦非少見(jiàn)。

  視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的發(fā)病率多見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化的老年人。因阻塞部位絕大多數(shù)在動(dòng)靜脈交叉處,推測(cè)為硬化的小動(dòng)脈壓迫共同鞘膜內(nèi)的視網(wǎng)膜靜脈,使靜脈內(nèi)的血流形成湍流而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,進(jìn)而引起血栓形成,導(dǎo)致血管阻塞。小部分可因血管炎癥等原因引起。

  病變區(qū)呈三角形分布,尖端指向阻塞點(diǎn),阻塞點(diǎn)遠(yuǎn)端血管分布區(qū)視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、迂曲,視網(wǎng)膜火焰狀出血及視網(wǎng)膜水腫,可見(jiàn)棉絨斑。如果黃斑區(qū)受累,可引起黃斑出血和水腫。中央視力下降。約有20%的病例可出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管,并引起玻璃體出血,但虹膜和前房角多無(wú)新生血管形成。

  眼底熒光血管造影檢查顯示,動(dòng)脈充盈多正常,但阻塞靜脈回流延遲,發(fā)病初期因出血遮蔽或毛細(xì)血管無(wú)灌注而呈弱熒光。靜脈擴(kuò)張、迂曲及管壁染色。

  BRVO尚無(wú)有效的藥物治療,目前主要針對(duì)黃斑水腫和視網(wǎng)膜新生血管進(jìn)行激光光凝。在已出現(xiàn)新生血管的病例,可對(duì)阻塞病變區(qū)行視網(wǎng)膜光凝。對(duì)僅有毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)而無(wú)新生血管形成的病例,激光治療多不必要。對(duì)于持續(xù)不吸收的玻璃體出血可采用玻璃體手術(shù)治療。

  主要的表現(xiàn)為突然出現(xiàn)不同程度的視力障礙。眼底靜脈迂曲、火焰狀的眼底出血。這個(gè)病還分缺血型和非缺血型,非缺血型的相對(duì)預(yù)后好一些,非缺血型可能發(fā)展為缺血型。隨著病程發(fā)展,黃斑可能出現(xiàn)水腫,進(jìn)一步出現(xiàn)視力下降。

  和平眼科提示:視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞因發(fā)病原因不明確,所以尚無(wú)有效的治療藥物,一般該病建議以綜合治療為主,可以采用抗血凝藥、中藥治療和激光手術(shù)治療。

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