科普一下斜視、隱斜視

2017-08-27 來源：梅醫(yī)生的視光工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：斜視時雙眼不能注視同一物體。斜視的病人看東西時，一眼物體成像在視網(wǎng)膜中心凹上（正常眼），斜視眼則成像在中心凹以外的位置，雙眼視網(wǎng)膜成像的位置不對應(yīng)。

　　很多家長問：什么叫斜視、隱斜視？為什么現(xiàn)在驗光都強調(diào)要做斜視、隱斜視的檢查？與驗光配鏡有什么關(guān)系？來聽我簡單科普一下。

　　什么是斜視？

　　斜視，是指兩眼“視線不正”，雙眼不能同時注視同一目標(biāo)的情況（注意，斜視不是歪頭視物，而是雙眼的視線不一致）。正常人的兩眼視線應(yīng)該是對應(yīng)、共軛的，當(dāng)注視一個物體的時候，此物體的影像分別落在兩眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，經(jīng)過大腦的融像使兩眼所見的影像合二為一。

　　斜視時雙眼不能注視同一物體。斜視的病人看東西時，一眼物體成像在視網(wǎng)膜中心凹上（正常眼），斜視眼則成像在中心凹以外的位置，雙眼視網(wǎng)膜成像的位置不對應(yīng)。此時會出現(xiàn)復(fù)像（患者會把一個物體看成是2個）或者一眼看到的影像受到抑制——視覺抑制，大腦只接受正常眼傳遞來的影像，斜視眼傳遞到大腦的影像被抑制了。

　　無論復(fù)像或者視覺抑制都會影響雙眼單視功能與立體感，甚至?xí)?dǎo)致視力發(fā)育不良、弱視。因此，斜視不僅是美觀上的問題，更重要的是：不及時治療，會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。

　　內(nèi)斜視

　　內(nèi)斜視就是一般俗稱的“斗雞眼”，斜視眼的視線向內(nèi)偏斜（圖2）。分為先天性與后天性斜視，內(nèi)斜視偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視（即是：內(nèi)斜視是由調(diào)節(jié)異常造成的，處理了調(diào)節(jié)問題后就可以矯正斜視）常發(fā)生在2~3歲左右，通常會伴有中高度遠視，或是異常的調(diào)節(jié)會聚與調(diào)節(jié)比率（AC/A）；非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視則和AC/A無關(guān)，常常需要手術(shù)治療。

　　外斜視

　　外斜視，斜視眼的視線向外偏斜（即是：一眼看左，一眼看右），分為間歇性與恒定性外斜視。間歇性外斜視（即是：有時表現(xiàn)為斜視，有時表現(xiàn)為正位眼）患者具有較好的融像能力，大部分時間眼位可由大腦融像能力維持在正常的位置；只有偶爾疲勞或融像不能代償時才表現(xiàn)外斜。有些兒童為了避免外斜眼位引起的復(fù)視，常常會閉一只眼睛。間歇性外斜視有可能由偶爾出現(xiàn)外斜視的情況變成持續(xù)的外斜視，即：發(fā)展成恒定性外斜視（斜視持續(xù)表現(xiàn)）。

　　斜視的治療

　　斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為非手術(shù)療法與手術(shù)療法。

　　非手術(shù)療法：調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可以通過戴上適當(dāng)?shù)倪h視鏡或雙光鏡來矯正；如果還同時伴有弱視，則可同時做弱視訓(xùn)練。其他類型的斜視常常需要手術(shù)。

　　手術(shù)療法：是以手術(shù)的方法調(diào)整眼外肌的附著點位置，改變眼外肌作用于眼球的力量，使眼位趨于正常。

　　隱斜視

　　隱斜視是指雙眼同時視物時，眼位正常；但當(dāng)融像被打破時（比如遮蓋一眼），雙眼的視線不再能注視同一個物體的情況（圖4、圖5）。

　　隱斜視的特征是雙眼同時視物時，沒有斜視。但大腦需要使用視覺中樞的“融合力量”來使保持注視同一物體的狀態(tài)，當(dāng)視覺中樞的融合能力下降或不能代償時，就會出現(xiàn)眼睛酸脹不適等視覺疲勞的臨床表現(xiàn)。

　　嚴(yán)重的隱斜視也會逐漸變?yōu)樾币暋?/p>

　　隱斜視的治療

　　隱斜視一般不需要手術(shù)治療，通過配鏡方案和視覺訓(xùn)練就可以治療。

　　一些比較大的隱斜視或非手術(shù)治療效果不好，仍有明顯癥狀的患者，也需要手術(shù)治療。

　　驗光時要查眼位以發(fā)現(xiàn)是否有斜視或隱斜視，以做相應(yīng)的處理。