先天性的斜視應(yīng)馬上手術(shù),否則很容易造成單眼弱視,不過這部分患者手術(shù)的難度很大,一是要準(zhǔn)確判斷手術(shù)的難度,二是小孩子的眼球壁很薄,縫合的時候需特別小心,三是手術(shù)量的設(shè)計目前無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),往往要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗。
兩三歲的孩子相對來說比較容易觀察,如是內(nèi)斜視,首先要散瞳驗光,看看TA的屈光狀態(tài),如果小孩是遠(yuǎn)視眼同時是調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視,配鏡戴上后眼睛就可能不斜視了,經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練,久而久之就可矯正了;如果近視眼伴有外斜視,戴鏡后可能斜視也得以矯正。
若戴了眼鏡以后半年沒有好轉(zhuǎn)的斜視,就要考慮手術(shù)。手術(shù)的最佳時機應(yīng)該是在小孩雙眼單視功能形成之前,即兩歲到五歲之間比較好。此時斜視手術(shù)能讓小孩重新產(chǎn)生立體感,再建議患者進行同視訓(xùn)練,促進TA先產(chǎn)生同時視功能,再是融合功能,最后恢復(fù)立體功能,預(yù)防斜視的復(fù)發(fā)。
對于弱視很明顯的孩子,比如驗光后發(fā)現(xiàn)一只眼睛800度遠(yuǎn)視,一只眼睛100度遠(yuǎn)視,那么800度遠(yuǎn)視的那只眼睛很可能有弱視。這時就要先矯正弱視,再進行斜視手術(shù)。