大家經常可見的“對眼”也就是臨床上常見的一種眼病——內斜視。內斜視發(fā)生的病因有很多種，這種眼病對兒童的視力及雙眼視功能都有著嚴重的損害。洛陽博愛眼科醫(yī)院兒童眼病專家指出，發(fā)生內斜的原因不同，診斷不同，治療也存在很多差異，非眼科專業(yè)的人士是無法作出準確的判斷。

　　專家提醒，如果您發(fā)現(xiàn)或懷疑孩子有內斜視的話，還是請您盡快帶孩子到專業(yè)的醫(yī)療機構進行檢查，以免延誤治療。

　　一：“對眼”可能是先天性共同性內斜視

　　出生后6個月內發(fā)生的內斜視?；純罕憩F(xiàn)為大角度內斜視，早期交叉注視（雙眼可交替注視），當有屈光參差或弱視時則轉變?yōu)閱窝圩⒁暎òl(fā)生單眼弱視比率極高）。屈光不正程度很少超過+2.0D。對雙眼視功能影響很大，可合并垂直斜視。

　　治療方法：所有患兒都需要散瞳驗光（最好應用阿托品完全麻痹睫狀?。?，小度數(shù)的遠視可以不配眼鏡。但如果單眼有弱視，一定要先治療弱視，在能夠交替注視后手術治療。此類患兒最好在2歲之前實行手術，如果2歲之后進行手術，則雙眼的融合幾乎不能形成了。

　　二：“對眼”可能是屈光性調節(jié)性內斜視

　　它是比較常見的內斜視類型。是由未矯正的遠視性屈光不正與分開性融合功能不足導致的。一般2—3歲發(fā)病，遠視在+3D-+6D之間，但也有少數(shù)患兒年齡及遠視程度不在此范圍也可發(fā)生調節(jié)性內斜視。早期家長可能發(fā)現(xiàn)孩子在看近處的物體時出現(xiàn)內斜，但可恢復正位，但如果長期不矯正則可轉變?yōu)槌Ｐ薄?/p>

　　治療方法：必須在阿托品散瞳驗光后完全矯正屈光不正（戴鏡），戴鏡后要定期復查，對有弱視的患兒要進行弱視治療。對轉變?yōu)椴糠终{節(jié)性內斜視、微小斜視、及伴有垂直斜視者可以手術治療。

　　三：“對眼”可能是非屈光性調節(jié)性內斜視

　　是由于調節(jié)與集合之間的異常聯(lián)合運動引起的。發(fā)病年齡一般在8個月—7歲。正視、遠視、近視均可發(fā)生，但輕度遠視多見?；純嚎催h處基本正位或內斜較輕，看近處時內斜明顯。AC/A一般大于6：1。

　　治療方法：矯正屈光不正，佩戴雙焦點眼鏡，有弱視者需治療弱視。對于不能佩戴雙焦點眼鏡的患兒可以選用縮瞳劑；對斜視度比較小并且可以配合的患兒可以進行正位視訓練。

　　四：“對眼”可能是部分調節(jié)性內斜視

　　在兒童內斜視中比較常見，目前認為是由嬰兒型內斜視的發(fā)病因素和生長后屈光性調節(jié)性內斜視的發(fā)病因素聯(lián)合引起的。一般1—3歲發(fā)病，中度遠視性屈光不正比較多見，常伴有散光和屈光參差，戴矯正眼鏡后仍有內斜，常合并弱視和異常視網膜對應，還可以與垂直斜視及A-V綜合癥伴發(fā)。

　　治療方法：完全矯正屈光不正，對弱視者要進行弱視治療，定期復查以便調整眼鏡的屈光度。在雙眼視力基本均衡的情況下，手術治療剩余的內斜視（合并垂直斜視者矯正垂直斜視）。

　　五：“對眼”可能是非調節(jié)性內斜視

　　在兒童內斜視中也比較常見，是由于緊張性集合與分開反射之間的平衡失調引起內直肌肥厚及其它解剖學改變而導致的。發(fā)病年齡可以在生后6個月至6、7歲之間，有遺傳傾向。發(fā)病前多有誘因，如外傷、高熱等，無明顯的屈光不正，與調節(jié)性因素無關，可以合并弱視。也可與其它類型斜視伴發(fā)。

　　治療方法：首先必須進行散瞳驗光，排除屈光不正因素。如能夠交替注視，應盡快手術治療。如不能交替注視，則要抓緊治療弱視眼，當雙眼視力基本均衡盡快手術。

　　六：“對眼”可能是繼發(fā)性共同性內斜視

　　（1）知覺性內斜視：由于生后早期一眼視力低下，導致感覺性融合破壞，在輻輳功能作用下發(fā)生內斜視。一般0—5歲發(fā)病，單眼視力低于0.1，注視功能喪失，內斜程度較重，視力低下的眼弱視較重，可以合并其他類型斜視。

　?。?）連續(xù)性內斜視：一般為外斜視術后過矯所致。

　　治療方法：如果內斜角度較小，可以觀察、配戴矯正眼鏡、或加壓貼三棱鏡矯正；如果內斜度數(shù)較大，則需再次手術。

　?。?）殘余性內斜視：內斜視手術后欠矯所致。

　　治療方法：基本與連續(xù)性內斜視相同。

　　七：“對眼”可能是其它類型內斜視

　?。?）周期性內斜視：發(fā)病原因尚不清楚，一般認為與生物鐘機制有關。表現(xiàn)為內斜視的出現(xiàn)呈周期性，一般為48小時一個周期（1天內斜，1天正位），也有72小時或96小時為一個周期的。一般10歲以內出現(xiàn)，發(fā)病1年后轉變?yōu)楹愣ㄐ詢刃币暋?/p>

　　治療方法：以手術治療為主。

　?。?）急性共同性內斜視：突然出現(xiàn)內斜視，眼球運動無障礙，神經科檢查也無明顯器質性病變，但少數(shù)患者可因一些顱內病變導致本病。

　　治療方法：小度數(shù)的內斜可用壓貼三棱鏡矯正；大度數(shù)的內斜，小于5歲的兒童應及時手術以避免抑制和弱視的發(fā)生，年長兒童則可以觀察，待癥狀穩(wěn)定后再施行手術.

　　八：“對眼”可能是先天性外展神經麻痹

　　少見，患眼內斜視，并且外轉受限?；純航洺Ｃ孓D向側方注視?？珊喜⑷跻?，但一般無復視。臨床觀察雙眼發(fā)病多于單眼發(fā)病。

　　治療方法：手術治療，有弱視的孩子要先治療弱視。

　　九：“對眼”可能是Duane眼球后退綜合癥

　　有一部分Duane眼球后退綜合癥患兒表現(xiàn)為內斜視，先天性居多。一般認為是肌肉筋膜發(fā)育異常或由異常神經支配引起?；佳弁廪D受限，內轉時眼球后退，瞼裂縮小；外轉時瞼裂開大，眼球可急速的上轉或下轉。部分患兒有面轉向患側的代償頭位。

　　治療方法：矯正屈光不正，如有弱視先治療弱視。部分患者可選擇手術治療。如果向正前方注視時眼位正位原則上不手術，如果斜視明顯、代償頭位明顯等情況則考慮手術.

　　專家表示，以上皆是臨床上比較常見的“真性內斜”，但還有一些被家長懷疑“對眼”的孩子是“假性內斜”。雖然外觀上都呈現(xiàn)相似的癥狀，但其具體的原因和治療都有不同，所以建議家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子“對眼”、“斗雞眼”一定早期去專業(yè)的醫(yī)療機構檢查，不能存在孩子小都是這樣的，等到孩子長大了就好了的僥幸心理。