糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者視力喪失的最常見(jiàn)原因,但是引起糖尿病患者視力障礙的原因還包括其它視網(wǎng)膜和非視網(wǎng)膜疾病,包括青光眼、老年性黃斑變性、非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病和白內(nèi)障等,這些非視網(wǎng)膜疾病可能是嚴(yán)重高糖血癥所導(dǎo)致的。
青光眼
很多早期的臨床研究報(bào)道糖尿病和開(kāi)角型青光眼有關(guān)聯(lián),相對(duì)危險(xiǎn)度范圍是1.6~4.7。但是大規(guī)模人群研究發(fā)現(xiàn)糖尿病和開(kāi)角型青光眼之間不存在關(guān)聯(lián)。
老年性黃斑變性(AMD)
年齡>40歲的歐洲白人和亞洲人中,早期和晚期AMD的發(fā)病率分別是6.8%和1.5%,早期AMD進(jìn)展為晚期AMD的年度進(jìn)展率是0~5%。AMD的危險(xiǎn)因素包括糖尿病、眼部疾病史和心血管疾病等。一項(xiàng)薈萃分析的結(jié)果顯示,糖尿病是AMD的危險(xiǎn)因素,尤其是晚期新生血管性AMD,但糖尿病不是地圖樣萎縮AMD的危險(xiǎn)因素。
白內(nèi)障
最近的一項(xiàng)薈萃分析報(bào)道,2型糖尿病患者發(fā)生皮質(zhì)性白內(nèi)障和后囊下白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)更大,但與核硬化性白內(nèi)障沒(méi)有關(guān)聯(lián)。糖尿病病程較長(zhǎng)和血糖控制不佳會(huì)使該風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。
屈光
發(fā)現(xiàn)糖尿病患者和HbA1c濃度>73mmol/mol(8.8%)的患者發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)增加60%,盡管這種關(guān)聯(lián)不是線性關(guān)系。糖尿病患者更容易發(fā)生年齡相關(guān)性晶狀體改變,這有可能會(huì)引起近視。與2型糖尿病患者比較,這些病理學(xué)變化在1型糖尿病患者中更加常見(jiàn),是導(dǎo)致1型糖尿病患者近視發(fā)生率高的重要原因。
但是近視有可能對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生保護(hù)作用,可能的機(jī)制是視網(wǎng)膜形變、眼軸拉長(zhǎng)、眼血流量改變、代謝需求下降和炎癥性細(xì)胞因子減少。最近的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示,眼軸拉伸會(huì)導(dǎo)致威脅視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低。
對(duì)比敏感度
對(duì)比敏感度是指人體區(qū)分光強(qiáng)度的相對(duì)差異的能力,它是對(duì)空間視覺(jué)的綜合評(píng)價(jià),與健康機(jī)能相關(guān)。對(duì)比敏感度的改變是一種早期的可逆性改變,可發(fā)生于無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變的個(gè)體,會(huì)隨著時(shí)間進(jìn)展,并隨著血糖控制的改善而改善。
漫射光
漫射光(反映眩光敏感度)是一種會(huì)產(chǎn)生炫光效應(yīng)的物理變量。糖尿病血糖控制合理的患者[HbA1c62mmol/mol(7.8%)]與非糖尿病個(gè)體相比[HbA1c31mmol/mol(5.0%)],漫射光也會(huì)增加。
漫射光是由介質(zhì)混濁引起,因此它是血糖水平變化的良好指標(biāo)。將來(lái)可以開(kāi)展一項(xiàng)大型研究,探討漫射光變化與血糖波動(dòng)的關(guān)聯(lián)。
調(diào)節(jié)幅度
糖尿病患者與非糖尿病患者相比,調(diào)節(jié)幅度降低。1型糖尿病學(xué)齡患兒與非糖尿病兒童相比,調(diào)節(jié)幅度下降0~1.9D。一項(xiàng)之前的研究發(fā)現(xiàn),1型糖尿病患者與相近年齡的非糖尿病個(gè)體相比,調(diào)節(jié)幅度發(fā)生下降;而且糖尿病患者發(fā)生遠(yuǎn)視的年齡更早3~5年。
彩色視覺(jué)和視野
一項(xiàng)耗時(shí)5年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn),無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者視野減小,且彩色視覺(jué)存在缺陷。
顱神經(jīng)疾病
糖尿病會(huì)引起第三、第四或第六對(duì)顱神經(jīng)發(fā)生麻痹,尤其是有2型糖尿病和血糖控制不佳的老年人。另外一項(xiàng)病例報(bào)道顯示一名1型糖尿病患者也發(fā)生這樣的情形。
非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病
糖尿病和非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病之間的關(guān)聯(lián)是有爭(zhēng)議的,最近一項(xiàng)納入12項(xiàng)病例對(duì)照研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)兩者之間存在關(guān)聯(lián)。
芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥676治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥62主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥32治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥104捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥3281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥22用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià): ¥46益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià): ¥44用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià): ¥151.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32糖尿病性神經(jīng)障礙;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛;自律性神經(jīng)障礙; CVA后遺癥、腦外傷;巨幼紅細(xì)胞貧血。
健客價(jià): ¥25貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥420治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥65硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥699主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià): ¥555用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥20益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià): ¥2861.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經(jīng)障礙如耳嗚、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾病:冠狀動(dòng)脈供血不足、心絞痛、心肌梗塞
健客價(jià): ¥490配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥102血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.51.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià): ¥18