兒童由于自身年齡的特點(diǎn)以及存在各種眼病需要治療,因此兒童配鏡和成人配鏡的原則完全不同,兒童近視、弱視配鏡原則也是非常特殊的,如果合并斜視配鏡原則更為復(fù)雜,國(guó)內(nèi)各家醫(yī)院兒童配鏡原則略有差別,為了便于大家有一個(gè)統(tǒng)一的配鏡規(guī)則可遵循,我們根據(jù)多年來(lái)驗(yàn)光經(jīng)驗(yàn),綜合國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院的兒童配鏡規(guī)則,制定以下原則供兒童眼科醫(yī)生、家長(zhǎng)參考:
一.兒童散瞳原則:
1.7歲以下兒童:全部阿托品散瞳驗(yàn)光
1)不合并有斜視、合并外斜視兒童阿托品散瞳三天。
?。玻┖喜⒂袃?nèi)斜視兒童阿托品散瞳5天(去除調(diào)節(jié)因素)。
3)弱視兒童,能夠經(jīng)常堅(jiān)持戴鏡,換眼鏡前由醫(yī)生決定是否可以用米多麗、賽飛杰散瞳驗(yàn)光(調(diào)節(jié)放松)。
2.8歲以上兒童:
1)初診兒童主訴視力不佳,米多麗或者托品酰胺診斷性散瞳驗(yàn)光。
2)散瞳驗(yàn)光后視力不能矯正者,掛專業(yè)號(hào)轉(zhuǎn)弱視斜視門診請(qǐng)醫(yī)生診治。
3)合并弱視的兒童用阿托品散瞳驗(yàn)光。
4)驗(yàn)光后,如果是單純近視,驗(yàn)光室可直接復(fù)驗(yàn)后處方配鏡。
5)驗(yàn)光室對(duì)于一些特殊配鏡兒童可以請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診,給予配鏡方案(高度近視、大度數(shù)散光、進(jìn)行性近視兒童)。
二.兒童配鏡原則:
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1)近視為最佳視力的最低度數(shù)矯正,視力矯正到1.0即可
2)遠(yuǎn)視減去調(diào)節(jié)配鏡,由驗(yàn)光師試鏡并根據(jù)視力和癥狀配鏡(遠(yuǎn)視減掉1D調(diào)節(jié),內(nèi)斜視兒童要根據(jù)兒童斜視的狀態(tài),由醫(yī)生決定配鏡度數(shù))
3)對(duì)于不配合檢查的患兒近視常規(guī)配鏡,遠(yuǎn)視可以常規(guī)減除1D遠(yuǎn)視作為留用的調(diào)節(jié)配鏡。
2.弱視的兒童配鏡(不合并斜視)
1)6歲以下兒童,遠(yuǎn)視、散光足量矯正(低齡兒童視覺(jué)適應(yīng)能力強(qiáng))。
2)6-9歲兒童,高度遠(yuǎn)視適當(dāng)減少,散光足量矯正,二次配鏡時(shí)遠(yuǎn)視給足。
3)9歲以上兒童,高度遠(yuǎn)視,高度散光按照2/3首次配鏡,二次配鏡爭(zhēng)取給足(高齡兒童適應(yīng)能力差)
4)屈光參差兒童,低齡兒童可以超常量給鏡(雙眼可超過(guò)300度以上)。大齡兒童根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)逐情給鏡。
3.弱視兒童配鏡(合并斜視):
如果弱視合并斜視需要治療,則按弱視配鏡原則配鏡,不考慮斜視情況,弱視治愈后再根據(jù)斜視及手術(shù)配鏡原則配鏡。
4.斜視兒童配鏡(不合并弱視)
1)外斜視、外隱斜
A.合并遠(yuǎn)視,低矯配鏡(遠(yuǎn)視度數(shù)大了,可以加重外斜)
B.合并近視,足量矯正,(近視度數(shù)可以控制外斜視)
2)內(nèi)斜視,內(nèi)隱斜
A.合并遠(yuǎn)視,足量矯正(遠(yuǎn)視度數(shù)可以控制內(nèi)斜
B.合并近視,適當(dāng)?shù)投瘸C正(最佳視力,最低度數(shù))
C.調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,遠(yuǎn)視全矯配鏡,換鏡時(shí)要根據(jù)同視機(jī)檢查結(jié)果適當(dāng)減遠(yuǎn)視度數(shù),應(yīng)該在保證斜視度數(shù)不增加的前提下減少遠(yuǎn)視度數(shù)。
三.低齡幼兒驗(yàn)光項(xiàng)目:
一些低齡幼兒需要驗(yàn)光,可是孩子又不配合,等孩子長(zhǎng)大了,錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī),我們針對(duì)這部分孩子,開(kāi)展了口服水合氯醛驗(yàn)光的新項(xiàng)目,這部分孩子可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,完成醫(yī)學(xué)撿影驗(yàn)光的檢查,這項(xiàng)新項(xiàng)目的開(kāi)展為這部分嬰幼兒早期治療提供了良好的條件。