1、糖尿病眼病與發(fā)病年限有關(guān)嗎？

　　有關(guān)，發(fā)病時(shí)間越長，造成的眼部損害越重。血糖控制穩(wěn)定，可以減緩眼病的發(fā)生。血糖控制不好，會(huì)使眼病提早發(fā)生。同時(shí)控制血壓和血黏度也很重要。1型糖尿病患者眼部并發(fā)癥多發(fā)而且情況較為嚴(yán)重。

　　2、如何了解自己是否患糖尿病眼病？

　　糖尿病會(huì)引起眼睛不適，但不單純是視網(wǎng)膜病變造成的，“糖友”要學(xué)會(huì)簡單的鑒別，比如：a.屈光改變：會(huì)表現(xiàn)為有時(shí)近視，有時(shí)遠(yuǎn)視b.眼瞼病變：反復(fù)發(fā)生瞼腺炎，瞼緣炎。c.結(jié)膜?。悍磸?fù)發(fā)生結(jié)膜炎。d.角膜病變：干眼，角膜上皮糜爛，角膜傷口愈合延遲等。e.虹膜病變：虹膜炎，虹膜色素脫失等。f.青光眼：新生血管性青光眼g.白內(nèi)障：糖尿病性白內(nèi)障和糖尿病患者的老年性白內(nèi)障。h.眼肌麻痹：可以表現(xiàn)用眼后易疲勞和斜視、復(fù)視。i.視網(wǎng)膜病變：最多見也是最嚴(yán)重的。

　　3、為什么看東西時(shí)而清楚時(shí)而模糊？

　　這是由于晶狀體調(diào)節(jié)造成的，晶狀體的營養(yǎng)來源于眼睛里一種無色透明的液體——房水，當(dāng)血糖升高時(shí)，房水中葡萄糖濃度升高，擴(kuò)散入晶狀體，晶狀體滲透壓升高，晶狀體纖維吸水腫脹，發(fā)生近視；當(dāng)血糖突然降低時(shí)引起相反的滲透壓變化，晶狀體水分減少，發(fā)生遠(yuǎn)視。這種視力變化提醒您應(yīng)注意血糖變化，但不必馬上配鏡，應(yīng)在血糖穩(wěn)定后再次驗(yàn)光。

　　4、患者沒有眼部癥狀是否需要檢查？

　　需要，因?yàn)榛颊咧皇歉鶕?jù)自己的視力來判斷眼睛是否有問題，這是非常片面的，我們把眼底分為中心區(qū)和周邊區(qū)，中心區(qū)指的是黃斑區(qū)，如果黃斑區(qū)沒有出血或滲出，患者可能不易覺察，但周邊網(wǎng)膜可能已經(jīng)出現(xiàn)了損害，應(yīng)當(dāng)開始治療。

　　5、玻璃體積血必須進(jìn)行玻切手術(shù)？

　　不一定。糖尿病患者，出現(xiàn)玻璃體積血時(shí)，說明患者的眼底病變已經(jīng)比較嚴(yán)重，達(dá)到增殖期程度，但是如果積血量較少，仍可清楚看到大部分視網(wǎng)膜時(shí)，此時(shí)可以進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療配合促進(jìn)積血吸收的藥物，許多患者也可達(dá)到較好的治療效果，從而不需要玻璃體切割手術(shù)治療。但是如果玻璃體積血較多，視網(wǎng)膜大量增殖膜時(shí)，此時(shí)需盡快控制血糖，盡早進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)才會(huì)對病情恢復(fù)較有利。

　　6、做玻切手術(shù)者術(shù)后視力恢復(fù)差？

　　不一定。糖尿病需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)的患者，其術(shù)后視力的恢復(fù)主要與黃斑區(qū)及視神經(jīng)是否存在嚴(yán)重病變有關(guān)，如黃斑區(qū)明顯水腫、黃斑區(qū)萎縮、黃斑區(qū)裂孔、視神經(jīng)萎縮等通常視力恢復(fù)較差，如黃斑區(qū)和視神經(jīng)形態(tài)良好通常視力恢復(fù)較好。同時(shí)，術(shù)后視力的恢復(fù)與手術(shù)硬件設(shè)備、術(shù)者手術(shù)技巧操作、是否有明顯的手術(shù)并發(fā)癥等也有一定的關(guān)系。

　　7、眼底出血，須盡快視網(wǎng)膜光凝？

　　不一定，達(dá)到高危非增殖期和所有增殖期且屈光介質(zhì)適合進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療均屬視網(wǎng)膜光凝適應(yīng)癥，但程度較輕微的糖尿病性視網(wǎng)膜病變則不建議視網(wǎng)膜光凝，具體有明確的臨床評判標(biāo)準(zhǔn)。

　　8、眼底病變激光治療后視力必下降？

　　不一定。目前所采用的視網(wǎng)膜光凝分為兩大類：全視網(wǎng)膜光凝和黃斑格柵光凝。有一定比例的糖尿病眼底病變患者進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療后，視力可能下降，視野可能縮小。而黃斑格柵光凝治療機(jī)制不同，一般針對糖尿病性黃斑水腫發(fā)揮作用，可在一定程度上減輕黃斑水腫，從而提高患者的視力。

　　9、血糖已穩(wěn)定，眼底病變不會(huì)進(jìn)展？

　　不一定。通常糖尿病患者通過良好的飲食控制和控制血糖的藥物治療，大部分患者血糖可以控制在較理想的范圍內(nèi)。但是，如果已經(jīng)出現(xiàn)比較明顯的眼底出血、黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管、增殖膜、玻璃體積血等病變時(shí)，眼底病變程度仍可持續(xù)加重，血糖控制穩(wěn)定僅能減輕病變進(jìn)展的速度，根本的治療仍需依賴于足量有效的視網(wǎng)膜光凝、玻璃體腔Anti-VEGF注射、玻璃體切割手術(shù)等治療。

　　10、做激光無明顯眼痛是醫(yī)生水平高？

　　恰恰相反，此種情況可能說明激光醫(yī)生操作技能需進(jìn)一步提升。全視網(wǎng)膜光凝是依靠激光的破壞效應(yīng)來達(dá)到臨床治療作用，故在治療時(shí)必需有足夠比例的“有效光斑”，此時(shí)應(yīng)該所有患者都有不同程度的眼痛（具體因個(gè)人對疼痛的耐受而不同）。所以如果視網(wǎng)膜光凝時(shí)無眼痛，可能治療的激光能量不足或光凝斑分布過于稀疏，通常都無法取得良好治療效果，還可能因不規(guī)范的激光治療加重視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。