間歇性外斜

　　間歇性外斜視是介于外隱斜與恒定性外斜視之間的一種斜視，視軸常常分開，當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí)，融合性散開幅度超過(guò)融合性集合幅度，即產(chǎn)生外斜；而看近視時(shí)可保持正位，間歇性外斜視發(fā)生之前大多先有外隱斜。

　　臨床表現(xiàn)

　　間歇性外斜視是兒童斜視常見的斜視類型

　　怕光，陽(yáng)光下瞇一只眼

　　走神，緊張是發(fā)現(xiàn)一只眼向外漂移，提醒后可回正

　　會(huì)聚能力差，很多患者反映自己不會(huì)對(duì)眼

　　部分患者保持正位視物時(shí)一部分患者會(huì)看不清，反而一眼偏斜時(shí)清楚。

　　常見看近時(shí)可以正位，看遠(yuǎn)時(shí)斜視頻發(fā)

　　偶爾發(fā)現(xiàn)視物重影。

　　部分患者不自知，檢查或朋友提醒時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

　　保守治療

　　保守治療對(duì)于防止惡化起到了一定作用

　　雙眼聚合融像訓(xùn)練（集合訓(xùn)練）

　　負(fù)鏡片過(guò)矯正配鏡治療

　　遮蓋治療（每日1-2小時(shí)遮蓋主視眼，提高大腦對(duì)主斜眼的控制力）

　　三棱鏡治療（目前少用）

　　手術(shù)治療

　　時(shí)機(jī)：如果有視力影響的風(fēng)險(xiǎn)可以在治療弱視后盡早手術(shù)，但往往這個(gè)類型的斜視沒有視力發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)，需要觀察

　　患者斜視發(fā)生頻率，有沒增多到一天中超過(guò)一半時(shí)間

　　斜視的量有沒增大到超高20棱鏡度

　　雙眼的視覺功能有沒有逐漸下降，存在影響雙眼立體視功能，融合發(fā)散功能，同視機(jī)功能的風(fēng)險(xiǎn)

　　心理上有沒有因?yàn)樾币曉斐珊艽笮睦韷毫?，看人時(shí)不敢直視，拍照時(shí)擔(dān)心影響外觀

　　控制正位是否動(dòng)用調(diào)節(jié)導(dǎo)致視物不清

　　手術(shù)方法

　　一般普通型間歇性外斜常選擇單眼一退一截手術(shù)，外展過(guò)強(qiáng)和集合不足的患者會(huì)選擇雙眼對(duì)稱手術(shù)。外斜量較大者會(huì)選擇雙眼三條或四條水平肌肉的手術(shù)。

　　術(shù)后

　　一般術(shù)后效果良好，可以很好的保持或恢復(fù)患者的雙眼視功能。眼位正位。術(shù)后一周，傷口愈合，一個(gè)月一般外觀恢復(fù)自然。上述手術(shù)指征項(xiàng)目均恢復(fù)。

　　但是由于間歇外斜患者融合功能異常很大一部分患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期回退傾向。這些病人可以在再次滿足手術(shù)指征時(shí)二次手術(shù)。為了維持術(shù)后效果，需要患者堅(jiān)持雙眼的視覺功能訓(xùn)練。維持術(shù)后效果。