一般國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家斜視手術(shù)治愈的標(biāo)準(zhǔn)是:手術(shù)后正位或者手術(shù)后存在內(nèi)隱斜及外隱斜的三棱鏡度數(shù)不超過(guò)正負(fù)10△。
有些小孩手術(shù)出院時(shí)斜視度矯正非常理想,可是一段時(shí)間后家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的斜視發(fā)生變化,甚至有些外斜視的孩子會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜視,有些內(nèi)斜視的孩子會(huì)出現(xiàn)外斜視,這是怎么回事呢?
一、孩子的眼睛正位是由于眼外肌控制著,醫(yī)生手術(shù)矯正斜視的目的就是通過(guò)調(diào)整眼肌的強(qiáng)弱程度矯正斜視。
二、部分孩子存在先天性眼外肌發(fā)育異常或者眼外肌附著位置異常,醫(yī)生手術(shù)的目的是把異常的眼外肌重新矯正到正常的附著位置。
以上兩種異常情況引起的斜視醫(yī)生是能夠通過(guò)手術(shù)解決的。
三、有些孩子的斜視是大腦中樞對(duì)眼肌的控制能力有問(wèn)題,手術(shù)后雖然眼睛可以矯正到正位,可是一段時(shí)間以后由于中樞控制能力差的原因,控制孩子斜視的輻輳能力或者分開(kāi)能力不好,斜視還會(huì)發(fā)生。手術(shù)后讓孩子通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練就是為了防止孩子斜視的復(fù)發(fā)。
四、一般間歇性外斜視和共同性外斜視術(shù)后極易造成外斜復(fù)發(fā),稱(chēng)之為斜視回退現(xiàn)象。
五、內(nèi)斜視術(shù)后易成為外斜,稱(chēng)之為斜視過(guò)矯。
小孩子很小就做斜視手術(shù)不是為了美觀,而是為了手術(shù)后孩子的視功能(包括立體視)能夠恢復(fù)正常。
一部分孩子由于發(fā)現(xiàn)早(出生后)或者病程長(zhǎng)(斜視數(shù)年),孩子的視功能沒(méi)有正常發(fā)育,或者從小雙眼視功能遭到嚴(yán)重破壞。這部分孩子手術(shù)后極容易復(fù)發(fā),這樣的孩子同時(shí)雙眼視功能也不容易恢復(fù)。
孩子越小,可塑性越大,因此早期斜視手術(shù)對(duì)孩子手術(shù)后雙眼視功能的恢復(fù)和重建是有著積極的作用。
我們對(duì)數(shù)百例外斜視手術(shù)采取三步法訓(xùn)練取得了良好的效果,三步法訓(xùn)練是:
1.手術(shù)后脫抑制訓(xùn)練
2.融合訓(xùn)練
3.立體視功能訓(xùn)練
通過(guò)三種綜合訓(xùn)練,外斜視手術(shù)后復(fù)發(fā)(回退)病例明顯少于普通外斜視手術(shù)后不做訓(xùn)練的病例。