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間歇性外斜視的綜合治療方案

摘要:間歇性外斜視的顯斜期,常于疲倦,疾病,瞌睡或注意力不集中時出現(xiàn),間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時性復視,很快即發(fā)生抑制,并有異常視網膜對應。

  兒童間歇性淚囊炎是發(fā)病很普遍的疾病,很多家長都來信咨詢孩子間歇性外斜視的治療方案。

  歇性外斜視是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視,是指視軸常常分開,最初是在看遠時發(fā)生,當看遠時,融合性散開幅度超過融全性集合幅度,即產生外斜,間歇性外斜視發(fā)生之前,先有外隱斜。

  間歇性外斜視常常發(fā)生于兒童的早期,最初僅在看遠時發(fā)生,隨著病情進展,間歇性外斜視的次數與時間,均有所增加,最后看近時亦可發(fā)生外斜,間歇性外斜視的顯斜期,常于疲倦,疾病,瞌睡或注意力不集中時出現(xiàn),間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時性復視,很快即發(fā)生抑制,并有異常視網膜對應。

  常見癥狀是畏光,在戶外日光下,常常閉合一眼,其原因不明。間歇性外斜視可以合并有A-V征,亦可伴有其他垂直性斜視,如分離性上斜視等。

  1,間歇性外斜視的治療方案比較復雜,要因人而宜,每個孩子的情況不同,治療方案也不同。

  2,小度數間歇性外斜視,斜視出現(xiàn)頻率不是很高的患兒可以保守治療。(1)筆尖訓練,每天兩次,每次5-10分鐘。(2)多媒體光盤訓練,光盤有增視能,維視頓兩種。(3)戴負球鏡治療。

  3,斜視度超過30度的間歇性外斜視,由于輻輳能力已經不能控制外斜視,應該考慮手術。

  4,間斜性外斜視出現(xiàn)頻率比較頻繁應該考慮手術。

  5,手術適應癥:(1)看遠(六米)看近(33厘米)的三棱鏡斜視度大于20度(三棱鏡度)(2)雙眼視力平衡的間歇性外斜視。(3)弱視治療半年以上不提高者

  6.經過檢查輻輳力逐漸減退。立體視功能破壞。

  提醒:

  我們多年的間歇性外斜視的保守、手術治療經驗是:

  1,立體視功能是逐步破壞的,我們要密切觀察。

  2,定期檢查同視機,立體視功能,三棱鏡,目的是綜合判斷孩子的間歇性外斜視是否功能在逐漸破壞。

  3,需要手術的孩子,我們不主張做網絡訓練,筆尖訓練,因為這種訓練會造成手術后的“斜視過矯”。

  4,合并單眼弱視的孩子是不能做斜視手術的。

  5,弱視治療2年以上效果不佳的斜視是可以做手術的,但是手術僅僅是“美容手術”。

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