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斜視在全球兒童中是發(fā)病率最高的眼病之一

摘要:共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼球無運動障礙、第一眼位和第二眼位斜視度相等為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運動受限,復(fù)視,可為先天性,也可因外傷、或全身性疾病導(dǎo)致。

  在現(xiàn)實生活中,我們不難發(fā)現(xiàn),眼睛看起來不對稱,我們稱之為斜視,斜視不僅使我們的外貌看起來不美,還會使得視覺功能受損,如果不加以重視治療,還會引發(fā)更嚴重的問題,斜視在通中是發(fā)病率最高的眼病之一。

  1.內(nèi)斜視

  眼位向內(nèi)偏斜。在出生至內(nèi)發(fā)生者稱之為先天性內(nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性,調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2~3歲兒童,患兒通常會伴有中高度遠視,或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率。

  2.外斜視

  眼位向外偏斜,一般可分為間歇性與恒定性外斜視。間歇性外斜視因患者具有較好的融像能力,大部分的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶爾在陽光下或疲勞走神的時候,才表現(xiàn)出外斜的眼位。有些兒童還表現(xiàn)為,在強烈的太陽光常會閉一只眼睛。間歇性外斜視常會發(fā)展成恒定性外斜視。

  3.上、下斜視

  眼位向上或向下偏斜,比內(nèi)斜視和外斜視少見,上下斜視常伴有頭部歪斜,即代償頭位。

  斜視眼可以是先天性的,也可以是出生后才形成的。

  共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼球無運動障礙、第一眼位和第二眼位斜視度相等為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運動受限,復(fù)視,可為先天性,也可因外傷、或全身性疾病導(dǎo)致。

  一些麻痹性斜視的患者,由于眼肌麻痹,常采用偏頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來克服視物時的不適。因此,如不及早矯治斜視,會導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育的畸形,例如:脊柱的側(cè)彎等。

  斜視嚴重者的視野是這樣子的,斜視影響到的有視覺、外觀、心理

  隱斜視常出現(xiàn)以下癥狀:

  1.久視之后常出現(xiàn)頭疼、眼酸疼、畏光,這是由于持續(xù)使用神經(jīng)肌肉的儲備力而引起眼肌疲勞。

  2.閱讀時出現(xiàn)字跡模糊不清或重疊、串行,有時可出現(xiàn)間歇性復(fù)視,間歇性斜視,如果用單眼看反而覺得清晰、省力等,甚至發(fā)生雙眼視覺紊亂。

  3.立體感覺差,不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現(xiàn)神經(jīng)放射性癥狀,如惡心、嘔吐、失眠、結(jié)膜和瞼緣充血等癥狀。

  以下是斜視的常規(guī)檢查法:

  1.雙眼視功能的檢查

 ?。?)國內(nèi)普遍使用同視機檢查雙眼視功能的三級情況。

 ?。?)立體視功能的定量測定,用同視機立體定量畫片或顏氏隨機點立體圖測定立體視銳度。

  2.屈光檢查

  阿托品麻痹睫狀肌驗光:了解有無弱視和斜視與屈光的關(guān)系。

  3.眼位和斜視角的測定

  確定是哪一類斜視。為了手術(shù)設(shè)計必須檢查斜視角的大小。

  4.眼球運動檢查

  判斷眼外肌的功能,看眼球運動是否正常到位。

  5.有沒有代償頭位

  幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。

  6.確定麻痹肌的檢查

  檢查眼球的運動功能、雙眼分別注視、單眼各方向注視的斜視角度,用紅鏡片試驗或

  Hess屏方法等檢查可以幫助確定。

  1.非手術(shù)治療

  治療斜視,首先是針對弱視,以促使兩眼良好的視力發(fā)育,其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括:戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓(xùn)練。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。眼肌手術(shù)則包括放松(減弱)或縮短(增強)一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。輕度斜視可以戴棱鏡來矯治。正位視訓(xùn)練可以作為手術(shù)前后的補充。

  2.手術(shù)治療

  斜視治療的年齡越小,治療效果越好。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能。手術(shù)時機以6~7歲前為最佳。術(shù)后通過雙眼視訓(xùn)練以增強和保持穩(wěn)定的立體視功能。

  斜視兒家長最糾結(jié):戴鏡還是手術(shù)?具體情況具體分析,有醫(yī)生檢查后再做決定

  有時孩子會出現(xiàn)弱視和斜視同時出現(xiàn)先治哪個?原則是先治弱視,待雙眼視力基本相當后再治斜視。

  斜視訓(xùn)練的四個小方法

  1、盯視。盯著不同距離、方位的目標集中精力看,訓(xùn)練兩眼的配合能力。

  2、單眼遮蓋。將健眼遮住,只用患眼看,堅持一段時間,有時醫(yī)生用此法治療弱視。先可在暑假用倆三個星期試試,每天只需五六個小時即可。同時眼睛配合補充伊分子葉黃素,使眼睛受到更好的保護。

  3、參與一些球類活動。如乒乓球、羽毛球等,如果孩子年齡偏小,可進行一些低強度的基本練習(xí)。

  4、進行一些跳繩、跑步等的競技性訓(xùn)練。以前很多人會認為這對預(yù)防近視毫無幫助,但發(fā)現(xiàn)對打通某些血脈很有用處,所以有較強的防近治近作用。

  斜視患者平時飲食需注意:

  1、補充蛋白質(zhì)2、補充維生素3、補鋅4、補鉻

  如何預(yù)防斜視

  預(yù)防斜視要從嬰幼兒時期抓起,家長要注意仔細觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化。嬰幼兒在發(fā)熱、出疹、斷奶時,家長應(yīng)加強護理,并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)功能,觀察眼位有無異常情況。

  1、要經(jīng)常注意孩子的眼部衛(wèi)生或用眼衛(wèi)生情況。如燈光照明要適當,不能太強或太弱,印刷圖片字跡要清晰,不要躺著看書,不可長時間看電視及打游戲機與電腦,不看三維圖等。

  2、對有斜視家族史的孩子,盡管外觀上沒有斜視,也要在2周歲時請眼科醫(yī)生檢查一下,看看有無遠視或散光

  3、孩子看電視時,除注意保持一定距離外,不能讓小孩每次都坐在同一位置上,尤其是斜對電視的位置。應(yīng)時常左中右交換座位,否則孩子為了看電視,眼球老往一個方向看,頭也會習(xí)慣性地向一側(cè)歪,時間久了,6條眼肌的發(fā)育和張力就不一樣,失去了原來調(diào)節(jié)平衡的作用,一側(cè)肌肉老是處于緊張狀態(tài),另一側(cè)則松弛,就會造成斜視。

  4、新生兒的預(yù)防:

  注意寶寶頭的位置,不要使其長期偏向一側(cè)。

  小兒對紅色反應(yīng)較敏感,所以可在小床正中上方掛上一個紅色帶有響聲的玩具,定期搖動,使聽、視覺結(jié)合起來,有利于新生兒雙側(cè)眼肌動作的協(xié)調(diào)訓(xùn)練,從而起到防治斜視的作用。

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