現(xiàn)在幼兒園、校園里的“小眼鏡”越來越多,不少家長覺得孩子一旦戴上眼鏡就很難摘下來,因此,一些家長不愿意孩子過早戴上眼鏡,其實眼鏡摘不摘得下來和戴眼鏡沒什么關(guān)系,主要看孩子屈光不正的性質(zhì)(是近視還是遠視)和程度,如果是近視,還要看看是真性還是假性的,準確判斷的根本方法就是到正規(guī)醫(yī)院實施“散瞳驗光”。
所謂“散瞳驗光”,就是通過使用散瞳劑,使眼睛處于完全放松狀態(tài),然后經(jīng)過規(guī)范驗光,來判斷孩子的眼睛由于結(jié)構(gòu)因素(如眼球的相對大小,以及其相關(guān)結(jié)構(gòu)部件如角膜,晶狀體的聚光能力等)所造成屈光不正的性質(zhì)和程度,然后,待散瞳劑的藥理作用消失后,再檢測眼睛在自身調(diào)焦系統(tǒng)正常工作狀態(tài)下,屈光不正的性質(zhì)和程度,最后,綜合考慮上述兩種狀態(tài)下的結(jié)果,得出適合于孩子眼睛需要的配鏡處方。
一般情況下,經(jīng)上述規(guī)范檢查,孩子的近視度數(shù)在75~100度以上,遠視在200~300度以上,遠視或近視散光在50度以上,看遠處目標有一定障礙,就應(yīng)該及時配戴眼鏡,而不是憑感情用事拒絕眼鏡,更不能盲目配戴。否則,孩子由于看不清楚,就會習慣性地瞇眼、歪頭,影響形體的正常發(fā)育,同時,由于眼睛長期處于緊張狀態(tài),非常疲勞,會使近視發(fā)展得更快。更有甚者,有的孩子由于在功能發(fā)育的關(guān)鍵時期(一般認為是2~8歲),長期看不清東西,眼底得不到足夠的刺激,還會出現(xiàn)弱視(一種兒童常見眼病,基本表現(xiàn)是戴鏡最好視力低于同齡正常兒童視力參考值下限,目前認為我國平均每100個兒童中約有3個兒童患有此?。砑词勾麋R或者手術(shù)治療都無法提高或恢復(fù)視力,影響正常的學習和就業(yè)!
散瞳劑是眼科通常用于眼部檢查和治療的一類藥物,我國常用的散瞳劑有阿托品、后馬托品兩種藥物的膏劑或水劑,和托品酰氨水劑,其中阿托品的作用時間為3周,后馬托品的作用時間為3~7天,托品酰氨的作用時間為5~10小時,由于,不同年齡的患者眼睛的調(diào)節(jié)功能不同,一般年齡越小調(diào)節(jié)力越強,要想控制其調(diào)節(jié),就要選用“散瞳”作用較強的藥物,否則眼睛的調(diào)節(jié)控制不充分,會直接導(dǎo)致驗光結(jié)果的不準確。在我們的日常接診過程中,會經(jīng)常遇上由于不用或不正確使用散瞳藥,而導(dǎo)致遠視眼誤配近視眼鏡,和近視眼鏡較眼睛實際度數(shù)偏高的病例。由此對孩子眼睛發(fā)育所造成的不良影響就可想而知了。
目前用于小兒的散瞳劑主要是1%阿托品眼膏(凝膠),每天2次點雙眼,共用3天,第三天實施檢查。該散瞳劑的主要副作用是在藥物作用期間2~3周尤其是第一周,由于眼睛自身無法調(diào)焦,孩子近距離閱讀、寫字比較困難;由于瞳孔散大,在光線較強的環(huán)境下,有怕光的感覺,上述不適大多在用藥后1周后開始減輕,2~3周后基本消失。此外,由于體質(zhì)的原因,個別孩子使用散瞳劑后,會出現(xiàn)眼部紅、腫、癢等過敏癥狀,停藥后大多可在短期內(nèi)消失,不會留下任何“后遺癥”。還有的孩子由于一次用藥量過多,多余的藥物會通過一個細長的通道由眼睛流入鼻腔和咽部,被這里的粘膜吸收,出現(xiàn)臉部、頸部皮膚輕度發(fā)紅,口渴等現(xiàn)象,可通過減少藥量,點藥后頭部后仰或讓孩子平臥,用干凈棉球或紙巾球輕壓雙眼內(nèi)側(cè)眼角3~5分鐘的方法避免之。即使出現(xiàn)前述現(xiàn)象,適當給孩子多喝一些水,也會在較短時間內(nèi)消退。此外,還有極個別孩子,由于眼球結(jié)構(gòu)的原因,散瞳后會誘發(fā)眼內(nèi)壓力升高,表現(xiàn)為眼部脹疼、頭疼等癥狀。此類患者,散瞳前通過眼科專業(yè)人員的規(guī)范檢查,一般都能及時發(fā)現(xiàn)并合理選擇其它的驗光方法,一旦誤用,需停藥并按眼科急癥盡快處理,以避免對眼睛的進一步損害。
綜上所述,有的家長因為擔心散瞳后會影響孩子學習,或懼怕散瞳對孩子的眼睛造成傷害,要求“快散了事”或拒絕散瞳、或不經(jīng)過正規(guī)機構(gòu)眼科專業(yè)人員檢查而輕易對孩子施行散瞳驗光都是不對的。
讓您的孩子定期接受正規(guī)機構(gòu)的眼科專業(yè)檢查,及早發(fā)現(xiàn)孩子在視功能發(fā)育過程中存在的問題,并及時得到規(guī)范化醫(yī)療服務(wù),是您的明智選擇!
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