什么是甲狀腺相關(guān)性眼眶病

2017-07-21 來(lái)源：同仁眼科基金會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：眼眶內(nèi)浸潤(rùn)性病變晚期由于眼外肌纖維化和攣縮，眼球向某一方向凝視情況下，可引起眼壓明顯升高。眼球向上凝視時(shí)，上直肌收縮，下直肌不能相應(yīng)放松，擠壓眼球，引起眼壓升高。因此應(yīng)注意觀察不同注視野眼壓。

　　什么是甲狀腺相關(guān)性眼眶?。考谞钕傧嚓P(guān)性眼眶病為由于甲狀腺功能異常所致上瞼退縮、眼瞼遲落、眼球突出、復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)伴有全身浸潤(rùn)性皮膚病變和甲狀腺腫的一種綜合征。

　　那么，導(dǎo)致甲狀腺相關(guān)性眼眶病的病因是什么？

　　1、眼外肌水腫，單核炎性細(xì)胞淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞浸潤(rùn)，氨基葡聚糖黏多糖沉積、脂肪變性，可損傷眼上靜脈或眼下靜脈，靜脈回流障礙，導(dǎo)致表面鞏膜靜脈壓升高，影響前房水經(jīng)schlemm管及集合管流至眼外，從而導(dǎo)致眼壓升高，進(jìn)一步發(fā)展為青光眼性視神經(jīng)損害。

　　2、眼眶內(nèi)浸潤(rùn)性病變晚期由于眼外肌纖維化和攣縮，眼球向某一方向凝視情況下，可引起眼壓明顯升高。眼球向上凝視時(shí)，上直肌收縮，下直肌不能相應(yīng)放松，擠壓眼球，引起眼壓升高。因此應(yīng)注意觀察不同注視野眼壓。

　　3、眼睛外肌腫大使眶壓增高，為維持眼內(nèi)視網(wǎng)膜中央靜脈的血液回流，眼壓也隨之增高，由于甲狀腺相關(guān)性眼眶病常引起眼球突出，上瞼退縮遲落，眼瞼閉合不全，角膜外露，引起暴露性角膜炎，當(dāng)繼發(fā)角膜感染時(shí)，可導(dǎo)致前房角組織粘連。

　　4、如累及渦靜脈，使渦靜脈回流受阻，則可引起葡萄膜淤血腫脹，尤其是睫狀體腫脹前移，導(dǎo)致前房角變窄、關(guān)閉，繼發(fā)閉角型青光眼。

　　5、長(zhǎng)期表面鞏膜靜脈壓升高得不到及時(shí)治療，則可使眼灌注壓降低和眼組織缺血，導(dǎo)致虹膜紅變而發(fā)生新生血管性青光眼。

　　另外，甲狀腺相關(guān)性眼眶病發(fā)展到一定程度便停止發(fā)展，而后自愈。短者1～2年，長(zhǎng)者10余年。因此，一般不用怎樣治療。

　　甲狀腺相關(guān)性眼眶病的內(nèi)分泌及眼眶表現(xiàn)的早期診斷非常寶貴?；謴?fù)甲狀腺機(jī)能正常狀態(tài)對(duì)最大程度地減輕眼眶炎癥可能相當(dāng)重要。應(yīng)該避免明顯和長(zhǎng)時(shí)期的伴有血清促甲狀腺激素水平升高的甲狀腺機(jī)能減退。

　　針對(duì)甲狀腺相關(guān)性眼眶病發(fā)病的治療

　　1、皮質(zhì)激素的應(yīng)用。

　　沖擊療法：13服強(qiáng)的松，每日80mg，連服l0天后停藥，采用這種方法約30％病人取得明顯效果。脈沖療法：甲基潑尼松龍琥珀酸鈉1g，靜脈輸人3天，停7天，再輸3天，停7天，反復(fù)3～7次，效果較好。

　　2、放射治療的應(yīng)用。

　　放射線可消除淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，使眼外肌體積減小，緩解對(duì)視神經(jīng)的壓迫。多數(shù)病例視力改善?，F(xiàn)可采用超電壓機(jī)器產(chǎn)生電子束來(lái)治療病變。

　　3、手術(shù)治療。

　　眶減壓術(shù)：根據(jù)病情程度，可采用眼眶一壁，二壁，三壁和四壁減壓術(shù)，為眼內(nèi)容物向周圍擴(kuò)張?zhí)峁┝丝臻g，減少眼球突度，減低眼壓，提高視力。

　　針對(duì)甲狀腺相關(guān)性眼眶病高眼壓癥狀的治療

　　1、藥物的應(yīng)用。

　　對(duì)表面鞏膜靜脈壓升高所致的高眼壓，應(yīng)用減少房水生成的藥物，如：B受體阻滯劑和碳酸酐酶抑制劑可取得較好的降眼壓療效。膽堿能藥物和腎上腺素也可降眼壓。應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)用上述藥物盡管可以降眼壓，但并不能降低表面鞏膜靜脈壓。而且如果未能去除病因，即使眼壓降至正常也不能使表面鞏膜靜脈壓下降。

　　2、手術(shù)治療。

　　當(dāng)表面鞏膜靜脈壓升高所致青光眼無(wú)法用藥物降眼壓，視乳頭和視野有進(jìn)行性損害時(shí)，考慮濾過(guò)性手術(shù)。

　　如房角無(wú)關(guān)閉，首選非穿透性小梁切除術(shù)。如行穿透性小梁切除術(shù)，要注意術(shù)中易發(fā)生暴發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血或急性脈絡(luò)膜滲漏。

　　即使手術(shù)中不發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后也易發(fā)生難以治愈的脈絡(luò)膜脫離。因此要注意采取預(yù)防措施。

　　對(duì)于眼壓升高，伴高度眼球突出，角膜暴露的高眼壓患者，應(yīng)先行眶減壓術(shù)，視眼壓控制程度選擇濾過(guò)手術(shù)。

　　甲狀腺相關(guān)性眼眶病的治療方法要根據(jù)病情的深淺、發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短以及病人自身的具體情況選擇，不能盲目用藥。

　　以上的甲狀腺相關(guān)性眼眶病的治理方法僅供參考，懷疑自己患上甲狀腺相關(guān)性眼眶病的朋友應(yīng)該盡快到醫(yī)院檢查。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥21

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥43

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥28

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

健客價(jià)：￥30

健客價(jià)：￥22

先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥14

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥35

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥16.59

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

健客價(jià)：￥7

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

健客價(jià)：￥28