在我國殘疾人群中，視力殘疾者占到1/5，其中近2/3為有康復(fù)需求的低視力者?？上У氖牵谖覈c這1100多萬低視力者相對(duì)應(yīng)的是依然薄弱的康復(fù)工作。

　　低視力不等于盲人

　　提起低視力，很多人會(huì)把它和近視眼或盲人混淆，其實(shí)它哪個(gè)也不是。1992年，在曼谷國際研討會(huì)上人們將低視力定義為：即使經(jīng)過治療或標(biāo)準(zhǔn)的屈光矯正后仍有功能性損害，其視力小于6/8（0.3）到光感，或視野半徑小于10度。與近視眼相比，其視功能無法通過配戴眼鏡等方法得到有效矯正，與視力完全損害的盲人相比，其仍能應(yīng)用或有潛力應(yīng)用視力去做各項(xiàng)工作。目前看來，低視力患者大約占到視力殘疾者的2/3。我們所進(jìn)行的低視力康復(fù)就是要幫助低視力患者最大限度地利用殘存視力，從而減輕視力障礙帶來的影響，提高生活質(zhì)量。

　　低視力的形成受到多種因素影響，兒童低視力病因主要有屈光不正和弱視、先天性遺傳性眼病等。造成老年低視力的原因則主要包括白內(nèi)障、高度近視、黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。今后隨著我國老齡化的到來，低視力人群必然會(huì)逐漸增加。

　　眼科醫(yī)生應(yīng)積極介入

　　一直以來，似乎有這樣一個(gè)普遍認(rèn)識(shí)，認(rèn)為視覺康復(fù)不屬于眼科醫(yī)療工作范疇。雖然早在1983年孫葆忱教授就在同仁醫(yī)院內(nèi)開設(shè)了我國第一個(gè)低視力門診，然而，就眼科醫(yī)療領(lǐng)域而言，視覺康復(fù)作為眼科的一個(gè)專業(yè)分支的觀點(diǎn)，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有被廣大眼科醫(yī)生所認(rèn)知和接受。到目前為止，我國很少有醫(yī)療機(jī)構(gòu)將視覺康復(fù)工作納入其眼科的學(xué)科建設(shè)工作中，也很少有眼科醫(yī)生關(guān)注視覺康復(fù)問題。

　　臨床上，對(duì)于一些缺乏臨床治療手段的眼病，醫(yī)生通常只會(huì)告訴患者目前沒有有效的治療措施，建議放棄治療，很少有醫(yī)生會(huì)同時(shí)告訴患者，他們的視功能障礙可以通過低視力康復(fù)措施獲得幫助。實(shí)際上，從視覺康復(fù)的角度看，任何無法通過常規(guī)醫(yī)療措施恢復(fù)的視力障礙，都可以通過應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊曈X康復(fù)技術(shù)獲得某種程度的視覺功能改善和生活質(zhì)量的提高。中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)主任委員王寧利：低視力者在我國殘疾人群中占有很大比例，而且其總?cè)藬?shù)還將不斷增加。對(duì)于眼科醫(yī)生和驗(yàn)光師而言，幫助這些患者了解低視力康復(fù)的知識(shí)和信息，是義不容辭的責(zé)任和工作內(nèi)容。因此，我們眼科學(xué)分會(huì)計(jì)劃在下一屆全國眼科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上設(shè)立低視力專場(chǎng)，讓更多醫(yī)生了解甚至投身到這一領(lǐng)域中。

　　新型助視器帶來新希望

　　澳大利亞墨爾本大學(xué)眼視光學(xué)和視覺科學(xué)系DrAlanJohnston：使用合適的助視器，能夠給予患者心理社會(huì)支持以適應(yīng)低視力。助視器分為光學(xué)性和非光學(xué)性兩大類。近期開發(fā)的很多新型助視器，如光導(dǎo)纖維閱讀器、自動(dòng)調(diào)節(jié)生物望遠(yuǎn)鏡、多重視覺系統(tǒng)、植入型微型助視器等，都給患者帶來了新的希望。

　　新型助視器將更加智能化，它們未必能讓患者看清所有東西，但可以幫助患者捕捉到最有用的信息。比如，帶著助視器的低視力者走到十字路口時(shí)，智能助視器會(huì)首先篩選鑒別最有用的信息——紅綠燈信息，隨后單獨(dú)將其圖像放大并傳遞給使用者。另外，更便于患者使用也是新型助視器的發(fā)展方向。早期曾有人嘗試將助視器通過手術(shù)直接安裝在患者角膜上，如今看來那并不是一個(gè)好主意。今后，助視器將力求輕巧且方便脫卸，比如有些拇指大小的可安裝在眼鏡腿上，幫助患者一如常人生活和工作。還有些器械會(huì)著力開發(fā)低視力患者相較普通人群更為敏銳的其他感知覺——觸覺、嗅覺、聽覺等，以彌補(bǔ)視覺功能障礙，如語音溫度計(jì)、語音手表等，而且在未來它們很可能會(huì)通過新開發(fā)的各種軟件與智能手機(jī)合二為一。

　　視覺康復(fù)的美國經(jīng)驗(yàn)

　　美國的低視力門診比我國發(fā)展提前了近30年，如今已經(jīng)成為很成熟的一個(gè)體系，那么他們是如何幫助患者的呢？

　　美國的低視力門診又稱為視力康復(fù)門診，適合那些已經(jīng)無法用手術(shù)或其他治療手段恢復(fù)視力的人群。這些患者首先經(jīng)過眼科醫(yī)生的診治，已經(jīng)有了明確的診斷。

　　低視力門診將一些方法和設(shè)備推薦給患者，并教會(huì)他們使用，一般患者到門診常有視力康復(fù)老師跟隨，是社區(qū)提供給家庭的，也有的是Perkins學(xué)校的老師。他們對(duì)這些低視力患者進(jìn)行家訪，了解患者在生活中應(yīng)用視力的情況并將這些情況反映給低視力門診的醫(yī)生，使醫(yī)生能夠全面了解患者視力應(yīng)用情況和進(jìn)行針對(duì)性檢查。如視力康復(fù)老師發(fā)現(xiàn)患者閱讀側(cè)頭問題反映給低視力門診醫(yī)生后，醫(yī)生可根據(jù)了解患者視力來解釋這個(gè)問題。而視力康復(fù)老師通過與門診醫(yī)生溝通后，就會(huì)更加了解患者的視功能，并明確進(jìn)一步視覺訓(xùn)練和閱讀的方法。

　　視力康復(fù)老師這個(gè)職業(yè)在美國幾乎每個(gè)學(xué)校都有，對(duì)于一些隨班就讀的低視力孩子進(jìn)行一對(duì)一幫扶。該職業(yè)在我國僅在盲校有，尚未普及到社區(qū)學(xué)校。

　　新生兒出生后即接受社區(qū)兒科醫(yī)生檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其眼睛有問題時(shí)，醫(yī)生會(huì)推薦到?？漆t(yī)生那里就診。眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒存在先天的視覺疾病如眼球震顫、白內(nèi)障等，會(huì)通知社區(qū)提供家庭視力老師到患兒的家里進(jìn)行針對(duì)性的視力康復(fù)訓(xùn)練，以扶助提高其認(rèn)知能力。

　　對(duì)于視力障礙嚴(yán)重的孩子，5~22歲可以到Perkins學(xué)校上學(xué)，一些孩子可以拿到等同于其他學(xué)校的畢業(yè)證，并到社會(huì)上從事工作。

　　美國低視力康復(fù)系統(tǒng)的整個(gè)模式是以低視力患者為中心全社會(huì)參與的幫扶體系，其中低視力患者家庭的參與和政府有關(guān)部門的緊密聯(lián)系，是使幫扶工作能夠深入的關(guān)鍵。

　　值得一提的是，美國低視力康復(fù)每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作人員都很注重科研和教學(xué)相結(jié)合，在實(shí)踐中尋找科學(xué)的方法，并通過科研能力的提高來增強(qiáng)實(shí)踐能力。因而，高水平的研究論文常常會(huì)在各個(gè)環(huán)節(jié)中誕生。