老花眼需要手術(shù)治療嗎？

　　老花眼是人生必然經(jīng)歷的過程，任何人到一定年齡都會(huì)出現(xiàn)老花眼，只是出現(xiàn)的時(shí)間有早有晚，老花眼是任何藥物都無(wú)法預(yù)防和治愈的。當(dāng)老花眼來(lái)臨時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)平靜地適應(yīng)它，將其看作人生更加成熟的標(biāo)志。但老花眼確實(shí)對(duì)我們的生活和工作造成了影響，那我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？

　　老花眼是怎么形成的

　　人看遠(yuǎn)看近是由睫狀肌調(diào)節(jié)的。當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí)，睫狀肌松弛，晶狀體懸韌帶緊張，使晶狀體扁平，可看清遠(yuǎn)處的物體；當(dāng)看近時(shí)，睫狀肌收縮，晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體由于自身的彈性變凸，屈光力增加，能看清近處的物體。隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸變硬，失去彈性，加上睫狀肌收縮力也逐年變?nèi)?，使人們看近時(shí)，眼的調(diào)節(jié)出現(xiàn)困難，形成老花眼。

　　近年來(lái)，人們對(duì)老花眼的形成機(jī)制有了新的認(rèn)識(shí)。老花眼是由于隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體的體積逐漸增大，晶狀體赤道部與睫狀肌距離縮短，導(dǎo)致睫狀肌調(diào)節(jié)力下降所引起。

　　每個(gè)人眼睛的情況不同，老花眼開始的年齡也是不同的。老花眼通常在40歲開始出現(xiàn)，對(duì)沒有屈光不正、視力良好的人，40歲時(shí)度數(shù)為50～75度，每5年加深50度，60歲時(shí)度數(shù)可達(dá)250～300度，以后一般不再加深，但也有少數(shù)人，70歲時(shí)度數(shù)可加深到350度?；加薪暤娜?，老花眼出現(xiàn)的年齡比正常人推后幾年?；加羞h(yuǎn)視的人，老花眼出現(xiàn)的年齡比正常人提前幾年?；加?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/ykpd/865885.html" target="_blank">散光的人，一般合并有近視和遠(yuǎn)視，老花眼出現(xiàn)的年齡與屈光狀態(tài)有關(guān)。

　　如何選配合適的老花鏡

　　出現(xiàn)老花眼，人們首先想到要配一副老花鏡。老花鏡的選配馬虎不得，需進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)光。首先要進(jìn)行遠(yuǎn)視力的測(cè)定，看看是否存在遠(yuǎn)視、近視和散光，查出準(zhǔn)確度數(shù)和散光軸。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)年齡，加上相應(yīng)老花度數(shù)，再根據(jù)實(shí)際閱讀需要，進(jìn)行細(xì)微調(diào)整并進(jìn)行試戴。

　　如條件允許，最好用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行測(cè)定，在遠(yuǎn)視力度數(shù)的基礎(chǔ)上，采用“正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)”測(cè)試法，獲得初步老花度數(shù)，再結(jié)合個(gè)人實(shí)際工作距離確定老花鏡度數(shù)。另外，老花鏡是看近物使用的，由于眼的輻輳作用，其瞳距應(yīng)比遠(yuǎn)用眼鏡小1～2毫米，如不加調(diào)節(jié)，有些人會(huì)產(chǎn)生棱鏡效應(yīng)，影響視覺功能。

　　老花鏡和遠(yuǎn)視鏡是一樣的嗎？

　　對(duì)于正常人和遠(yuǎn)視的人，老花鏡是與遠(yuǎn)視鏡一樣的凸透鏡；但對(duì)于近視的人，老花鏡可能是平光鏡或與近視鏡一樣的凹透鏡。對(duì)于有屈光不正的老花眼矯正，其實(shí)是在原來(lái)眼鏡上再戴一副凸透鏡。人不可能同時(shí)戴兩副框架眼鏡，為方便起見，將兩鏡合而為一，老花鏡度數(shù)是近視或遠(yuǎn)視的度數(shù)與“年齡相應(yīng)老花度數(shù)”之和。

　　近視患者的老花鏡有３種，由于近視是負(fù)度數(shù)，如果年齡相應(yīng)老花度數(shù)小于近視度數(shù)，老花鏡的度數(shù)還是為負(fù)度數(shù)，需配凹透鏡；如果年齡相應(yīng)老花度數(shù)大于近視度數(shù)，老花鏡的度數(shù)為正度數(shù)，需配凸透鏡；如果近視度數(shù)與年齡相應(yīng)老花度數(shù)相等，老花鏡為平光鏡，當(dāng)然可不用戴，平光鏡片可用于雙光鏡和漸進(jìn)多焦老花鏡中。

　　需要提示的是，隱形眼鏡可用于矯正老花眼。與框架雙光眼鏡不同，雙光隱形眼鏡的鏡片中心為視近區(qū)，而周邊為視遠(yuǎn)區(qū)。看遠(yuǎn)時(shí)，遠(yuǎn)處物體通過周邊視遠(yuǎn)區(qū)在視網(wǎng)膜形成清晰圖像，而通過中央視近區(qū)形成模糊圖像，大腦通過抑制模糊圖像而獲得清晰圖像?？唇鼤r(shí)，其原理相同。同樣，也可用多焦點(diǎn)隱形眼鏡矯正老花眼。

　　應(yīng)該注意的是，老花鏡應(yīng)以最舒適為主，而不是以最清楚為主。一般來(lái)說(shuō)，用眼距離愈近，老花鏡的度數(shù)就愈大。配老花鏡應(yīng)留有余地，要保留1/3的調(diào)節(jié)力。應(yīng)結(jié)合年齡、生活習(xí)慣、工作性質(zhì)和調(diào)節(jié)力，來(lái)考慮老花鏡度數(shù)的范圍。

　　老花眼的手術(shù)矯正方法

　　有些患老花眼的人不愿意配戴眼鏡，或由于職業(yè)原因不能戴眼鏡，或主要從事近距離工作，需要良好的近視力，這樣可以選擇老花眼手術(shù)。角膜、鞏膜和晶狀體是老花眼手術(shù)的主要部位。

　　角膜手術(shù)主要是通過改變角膜的曲率使看近變得清晰。“激光角膜原位磨鑲術(shù)”是利用激光改變角膜的曲率，使看近清晰；也可根據(jù)設(shè)計(jì)，制成多焦點(diǎn)的角膜，使看遠(yuǎn)和看近都清晰。“傳導(dǎo)性角膜成型術(shù)”是使用射頻電流作用于周邊角膜，使角膜膠原組織產(chǎn)生變性，改變中央角膜曲率，從而矯正老花眼。“角膜層間植入術(shù)”是將合成物植入角膜中，改變此部位的角膜曲率，改善老花眼的近視力。

　　鞏膜手術(shù)主要是增加晶狀體赤道部和睫狀體之間距離，使患者的調(diào)節(jié)力增加，而不改變看遠(yuǎn)的屈光力、不影響遠(yuǎn)視力。手術(shù)方法主要有“前睫狀體鞏膜切開術(shù)”和“鞏膜擴(kuò)張術(shù)”。

　　晶狀體手術(shù)其實(shí)是高級(jí)白內(nèi)障手術(shù)，當(dāng)摘除混濁的晶狀體后，植入多焦點(diǎn)人工晶體或單焦可調(diào)節(jié)晶體，使看遠(yuǎn)看近都清晰。也可植入預(yù)留部分近視度數(shù)的人工晶體，看近時(shí)不需要戴鏡，看遠(yuǎn)時(shí)則需戴近視鏡。

　　單眼視應(yīng)用于老花眼的矯正

　　有些老花眼手術(shù)，可以同時(shí)解決看遠(yuǎn)和看近的問題，但也有些老花眼手術(shù)只能解決看近的問題，造成看遠(yuǎn)不清晰。人工晶體植入術(shù)、激光角膜原位磨鑲術(shù)、傳導(dǎo)性角膜成型術(shù)和角膜層間植入術(shù)，都能將老花眼變成近視眼，這種人工近視眼的度數(shù)與老花度數(shù)相同。也就是說(shuō)，你原來(lái)看遠(yuǎn)不用戴眼鏡，看近需戴200度老花鏡，手術(shù)后你看近不需戴任何眼鏡，但看遠(yuǎn)需戴200度近視鏡。

　　正因?yàn)槿绱?，使?ldquo;單眼視”方法可解決這種問題。單眼視是指一只眼矯正看近、另一只眼矯正看遠(yuǎn)，常常矯正弱勢(shì)眼看近，優(yōu)勢(shì)眼看遠(yuǎn)。矯正機(jī)制是雙眼間的模糊抑制，當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí)，優(yōu)勢(shì)眼看到清晰圖像，而弱勢(shì)眼看到模糊圖像，當(dāng)看近時(shí)，弱勢(shì)眼看到清晰圖像，優(yōu)勢(shì)眼看到模糊圖像，通過雙眼的交叉抑制，無(wú)論看遠(yuǎn)看近都很清晰。雖然這樣會(huì)影響雙眼單視，但大多數(shù)人都感覺不到由此帶來(lái)的不適。

　　選擇老花眼手術(shù)需慎重

　　對(duì)于有屈光不正的老花眼患者需兩副眼鏡，使用起來(lái)比較麻煩，可考慮配戴雙光鏡或漸進(jìn)鏡。喜歡戴隱形眼鏡的人可配戴雙焦或多焦隱形眼鏡，或者根據(jù)單眼視的方法，兩眼配戴不同的單焦隱形眼鏡，一眼看遠(yuǎn)，一眼看近。對(duì)于患有白內(nèi)障的老花眼患者，可考慮植入多焦點(diǎn)人工晶體或單焦可調(diào)節(jié)晶體，既治療了白內(nèi)障，又治療了老花眼，達(dá)到一舉兩得的效果。

　　其他方式的老花眼手術(shù)，可根據(jù)個(gè)人心理承受能力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力慎重選擇。手術(shù)不同于配戴眼鏡，眼鏡不合適可調(diào)換，但如果對(duì)手術(shù)不滿意或不耐受，將無(wú)法恢復(fù)原狀。另外，老花眼的度數(shù)隨年齡逐年增加，老花眼手術(shù)不能一勞永逸地解決這一問題。