夜盲癥顧名思義就是在暗環(huán)境下或夜晚視力很差或完全看不見東西，俗稱“雀蒙眼”。在夜間或光線昏暗的環(huán)境下視物不清，行動(dòng)困難，稱為夜盲癥。

　　診斷鑒別

　　1、詳詢病史，如飲食、發(fā)熱病及長(zhǎng)期腹瀉等消化道疾病。

　　2、檢查結(jié)膜、角膜情況，注意有無結(jié)膜干燥、皺褶、Bitot斑，角膜混濁、軟化或穿孔。

　　3、鑒別暗適應(yīng)減低的原因及眼干燥癥的原因，必要時(shí)行暗適應(yīng)及視網(wǎng)膜電流圖檢查。

　　4、檢查有無全身性維生素A缺乏及其他維生素缺乏癥狀。

　　與角結(jié)膜干燥癥鑒別

　　(1)結(jié)膜表面干燥，暗淡無光，易成皺褶，甚至粗如皮膚；結(jié)膜血管呈藍(lán)色，角膜干燥混濁，知覺遲鈍。

　　(2)自覺眼球干澀、灼熱、視力嚴(yán)重減退。

　　(3)成年人多見。

　　發(fā)生原因

　　造成夜盲的根本原因是視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞缺乏合成視紫紅質(zhì)的原料或桿狀細(xì)胞本身的病變。

　　夜盲癥發(fā)生的原因如下：

　　1.暫時(shí)性夜盲

　　由于飲食中缺乏維生素A或因某些消化系統(tǒng)疾病影響維生素A的吸收，致使視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞沒有合成視紫紅質(zhì)的原料而造成夜盲。這種夜盲是暫時(shí)性的，只要多吃豬肝、胡蘿卜、魚肝油等，即可補(bǔ)充維生素A的不足，很快就會(huì)痊愈。

　　2.獲得性夜盲

　　往往由于視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良或本身的病變引起。常見于彌漫性脈絡(luò)膜炎、廣泛的脈絡(luò)膜缺血萎縮等，這種夜盲隨著有效的治療、疾病的痊愈而逐漸改善。

　　3.先天性夜盲

　　系先天遺傳性眼病，如視網(wǎng)膜色素變性，桿狀細(xì)胞發(fā)育不良，失去了合成視紫紅質(zhì)的功能，所以發(fā)生夜盲。

　　預(yù)防夜盲癥

　　1．多吃一些維生素A含量豐富的食品，如：雞蛋、動(dòng)物肝臟等。

　　2．首先要科學(xué)安排營(yíng)養(yǎng)，特別對(duì)嬰兒和發(fā)育時(shí)期的青少年，應(yīng)提倡食品多樣化，除主食外，副食方面包括魚、肉、蛋、豆類、乳品和動(dòng)物內(nèi)臟以及新鮮蔬菜之類，都應(yīng)該有。

　　3．對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，夜間應(yīng)安靜臥床。

　　4．補(bǔ)充維生素A營(yíng)養(yǎng)素或胡蘿卜素提取物。β-胡蘿卜素可以轉(zhuǎn)發(fā)成維生素A，且沒有副作用。

　　食物防治

　　1．常食蘋果，可防治夜盲癥。

　　2．新鮮鯽魚，洗凈，清燉鯽魚湯，食魚飲湯。（魚類富有豐富的維生素A，最宜夜盲癥患食用，可以預(yù)防干眼病、夜盲和各種角膜炎）。

　　3．鮮菠菜60~90克，豬肝120克，同煮湯食之。能提高視力，可治夜盲、視力減退。

　　4．豬肝、胡蘿卜、蔥花、鹽各適量。共煮至肝熟，食飲數(shù)次。補(bǔ)肝養(yǎng)血，清熱明目。用治夜盲癥及小兒疳眼癥。

　　5．豬肝、韭菜各適量。兩味共煮，不加鹽，吃肝飲湯，久服有效。

　　缺乏維生素A會(huì)出現(xiàn)夜盲癥

　　人眼底的視網(wǎng)膜上有圓錐體細(xì)胞和細(xì)長(zhǎng)形桿狀細(xì)胞，這兩種細(xì)胞中都存在同一種光感物質(zhì)即視紫紅質(zhì)。其中圓錐體細(xì)胞管白天觀看物體，細(xì)長(zhǎng)形桿狀細(xì)胞管黑夜觀看物體。

　　這兩種細(xì)胞中的感光物質(zhì)實(shí)際上是由維生素A（視黃醇）參與的蛋白質(zhì)，當(dāng)光照射時(shí)，這種蛋白質(zhì)發(fā)生結(jié)構(gòu)的改變隨之引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦形成影像，而視紫紅質(zhì)自身則“褪色”，若此時(shí)進(jìn)入暗處，由于視紫紅質(zhì)消失，眼就對(duì)光不敏感了，這時(shí)就看不見物體。

　　在正常情況下，人體內(nèi)有足夠的維生素A，在視網(wǎng)膜和肝臟酶的作用下，促進(jìn)視紫紅質(zhì)再生，恢復(fù)對(duì)光的敏感性，使人在暗處可以看見物體的形和色。

　　如果機(jī)體缺乏維生素A，視紫紅質(zhì)的再生不僅緩慢而且不完全，當(dāng)人從亮處進(jìn)入暗處時(shí)，很長(zhǎng)時(shí)間看不見物體，我們把這種現(xiàn)象叫做暗適應(yīng)能力下降（根據(jù)暗適應(yīng)能力可以測(cè)一測(cè)自己的維生素A水平），往往由于維生素A的嚴(yán)重缺乏，視紫紅質(zhì)不能再生所引起的，就是人們常說的“夜盲癥”。

　　有人形容人的眼睛就像一臺(tái)精密的照相機(jī)，而視網(wǎng)膜就像照相機(jī)的底片，將眼睛接收到的信息和感光進(jìn)行顯像，最后在大腦中形成視覺，而維生素A就是底片中的感光物質(zhì)。當(dāng)維生素A缺乏時(shí)，就無法使照片感光，也就無法產(chǎn)生視覺，尤其是在晚上，由于晚上比白天消耗更多的維生素A，所以稱作夜盲癥。

　　維生素A是我國(guó)人民膳食生活中容易缺乏的一種脂溶性維生素，在食物中常和脂類混在一起。維生素A耐熱，短時(shí)間的烹調(diào)破壞極少，但在空氣中易氧化而是去生理活性，也能被紫外線破壞。

　　維生素A主要來源于動(dòng)物性食物，如各種動(dòng)物的肝臟、蛋黃、乳類都含有較豐富的維生素A。植物性食物中的胡蘿卜素被稱為維生素A原。胡蘿卜素在人體肝臟胡蘿卜素酶的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。人體對(duì)維生素A的吸收利用率較差，一般吸收利用率為攝入量的1/3，而吸收后轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A的只有吸收量的1/2?？梢姾}卜素的生理效價(jià)只相當(dāng)于維生素A的1/6。

　　富含胡蘿卜素的食物主要是橙黃色和綠色的蔬菜，如菠菜、胡蘿卜、油菜、薺菜，馬蘭頭等每500克含胡蘿卜素14毫克以上，每天只要吃120克-150克就能滿足兒童對(duì)維生素A的需要。雪里蕻、小白菜、西紅柿、柿子椒等每500克含胡蘿卜素為1.5-7.4毫克。因?yàn)榫S生素A和胡蘿卜素都屬脂溶性質(zhì)，所以每餐攝入一定量的脂肪，能促進(jìn)維生素A和胡蘿卜素的吸收。

　　我國(guó)成年人維生素A的推薦量為：男性800微克視黃醇當(dāng)量，女性為700微克視黃醇當(dāng)量。

　　特別提醒用眼過多的朋友，又特別是晚間看電視、用電腦時(shí)間長(zhǎng)的人要注意，晚間用眼所消耗的維生素A要比白天多，如果不注意從膳食中攝取維生素A，不僅對(duì)視力有影響，可能還會(huì)有更多的影響。

　　分類治療

　　中醫(yī)治療

　　中醫(yī)認(rèn)為夜盲為主證而確定為“高風(fēng)雀目”，早在公元1345年刊載于一本中醫(yī)眼科古書，書名稱《世醫(yī)得效方》，比西醫(yī)Donche于公元1857年將本病命名為“視網(wǎng)膜色素變性”早512年。

　　夜盲癥為一種遺傳性進(jìn)行性慢性之眼病，多發(fā)生于近親結(jié)婚之子女，以10至20歲發(fā)病較多，常雙眼發(fā)病，男性多于女性，一家中可數(shù)人同患此病。若發(fā)生于晚年，進(jìn)行則較緩慢；發(fā)生愈早，進(jìn)展愈快，醫(yī)后不良，終至完全失明。

　　夜盲癥的臨床表現(xiàn)，早期有夜盲，即在白天可以看見東西，一到夜晚看東西便不清楚。初期視野慢慢縮窄，晚期形成管狀視野，只看見前中央部分的東西，看不見周邊的東西。

　　在治療方面，夜盲癥是眼科疑難的眼底病變，目前西醫(yī)尚缺乏較好辦法，而中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)眼科名家認(rèn)為中醫(yī)治療夜盲癥，早期易治，后期難治。但只要通過辨證論治，中藥和針灸都能控制夜盲癥病情之惡化和改善，甚至治愈。

　　先天性夜盲癥治療：先天性靜止性盲癥是一咱常染色體顯性或隱性遣傳性眼病，視力，視野，眼底均無異常，但暗適應(yīng)功能降低，時(shí)間延長(zhǎng)，出生后即可出現(xiàn)夜盲癥狀，不隨年齡的增長(zhǎng)而加重，無需特殊治療。

　　先天性進(jìn)行性夜盲癥多與其他遺傳性視網(wǎng)膜疾患并發(fā)，如原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性，其暗適應(yīng)功能隨病情進(jìn)展而不斷下降，同時(shí)伴有視力，視野及眼底的改變，目前尚無特異性治療手段。

　　后天性夜盲治療：后天性夜盲是由于后天性全身疾病或眼病所致，與遺傳無關(guān)見于維生素A缺乏癥，肝病，甲亢，晚期青光眼，高度近視，視神經(jīng)萎縮，彌溫性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮等，可針對(duì)病因給予不同治療。

　　醫(yī)學(xué)研究

　　加拿大卡爾加里大學(xué)和維多利亞大學(xué)研究人員經(jīng)過13年的努力，發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致夜盲癥的NYX變異基因。在卡爾加里大學(xué)執(zhí)教的加拿大著名眼科專家托班·貝克漢森近日透露，他們對(duì)北美和歐洲有夜盲癥遺傳史的22個(gè)家庭進(jìn)行分析后得出結(jié)論：NYX基因發(fā)生變異是導(dǎo)致他們患夜盲癥的共同原因。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，正常的NYX基因會(huì)產(chǎn)生一種蛋白質(zhì)，其作用是向視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞傳送光變化的信號(hào)。當(dāng)NYX基因發(fā)生變異后，它所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)便不再發(fā)揮正常功能，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞夜間光信號(hào)傳輸發(fā)生紊亂，從而造成夜盲癥。

　　研究人員認(rèn)為上述發(fā)現(xiàn)不僅可以解釋為什么一些人天生就有夜盲癥，還為從根本上治愈夜盲癥帶來了希望之光。