第一、老花眼

　　原因：眼睛水晶體柔軟度和彈性變差，無法將物體影像準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上。

　　癥狀：剛開始是近看東西會短暫模糊，眨眨眼睛就可以看得清。漸漸地，視力遠(yuǎn)近調(diào)節(jié)出現(xiàn)時間差、近距離工作眼睛易疲倦、酸澀、脹痛、眉骨疼痛，甚至頭痛、惡心等。

　　治療方式：配戴老花眼鏡。如果老花眼又合并近視或遠(yuǎn)視，可以依個人需要配戴「雙光(雙焦)鏡片」，上半部看遠(yuǎn)、下半部看近用；或是「多焦點鏡片」，近、中、遠(yuǎn)距離都可一副老花眼鏡滿足，但有的人不能適應(yīng)用一副眼鏡找焦距的動作，會有頭暈現(xiàn)象，因此，配戴哪種老花眼鏡，需依個人生活習(xí)慣和需求而定。

　　老花眼度數(shù)會隨年齡增加，應(yīng)每隔3～5年更換一副老花眼鏡，大約到60歲以后，老花眼度數(shù)就不會有太大變化。

　　「鞏膜擴(kuò)展手術(shù)」是治療老花眼新方法。用鉆石刀或雷射將接近睫狀體的鞏膜切開，向外擴(kuò)張，可以加強(qiáng)控制水晶體的睫狀體收縮強(qiáng)度，減輕老花眼度數(shù)，目前尚在臨床實驗中。

　　常見疑問：

　　疑問1：近視的人年紀(jì)大時不會得老花眼？

　　近視的人也會有老花眼，只是在看近物時可以抵銷一部份老花度數(shù)。

　　因為近視是遠(yuǎn)方物體看不清楚，要戴近視眼鏡(凹透鏡)矯正；而老花眼是看近的東西，例如書報上字體會模糊，必須帶老花眼鏡(凸透鏡)。

　　一般來說，40歲的人出現(xiàn)老花眼程度約100度，50歲大概是200度，60歲300度。以此來看，假使50歲的人有500度近視，則只需配戴300度的老花眼鏡就可以。

　　疑問2：在路邊攤、大賣場買老花眼眼鏡會有什么問題？

　　外面賣的老花眼鏡，兩邊老花度數(shù)和瞳孔距離一樣。但每個人的兩眼老花度數(shù)和瞳孔距離不一定相同，偶爾戴一戴沒問題，假使戴的時間久，可能會有頭昏等不適應(yīng)情形。另外，路邊攤的老花眼睛，多半是給沒有其他視力問題的人用的，有近視、遠(yuǎn)視問題的人戴路邊攤老花眼鏡，效用會大打折扣。

　　第二、白內(nèi)障

　　被視為老化現(xiàn)象之一，就像白頭發(fā)一樣普遍。統(tǒng)計顯示，60歲以上有近4成的人有白內(nèi)障，70歲以后，有60%有白內(nèi)障。

　　原因：眼睛水晶體老化，變硬變渾濁，光線不能完全穿透，落在視網(wǎng)膜的物體影像變得模糊。

　　癥狀：視力減退，看到的景物像隔了一層膜，畏光、色彩失去鮮明度等。

　　有一種核性白內(nèi)障，容易發(fā)生在高度近視、30多歲族群，原因不明，假如突然近視增加得很快，應(yīng)該盡快就醫(yī)。

　　治療方式：手術(shù)摘除是唯一有效治療。點眼藥水、服用抗氧化劑都只能減緩白內(nèi)障進(jìn)行。

　　「超聲乳化術(shù)+人工晶體植入」是目前最普遍手術(shù)方式。在角膜上做一個僅0.3的切口，伸入超聲波探頭，把混濁水晶體震碎后吸干凈，再放入人工水晶體。切口小、復(fù)原時間短。

　　常見疑問：

　　疑問1：白內(nèi)障要「熟了」再做？

　　這是50多年前囊外晶體手術(shù)的觀念。以前眼科工具不多，也沒有顯微鏡，一定要等到白內(nèi)障熟了(嚴(yán)重到瞳孔呈現(xiàn)淡黃色或白色)，將水晶體摘除?，F(xiàn)今手術(shù)進(jìn)步，不必等完全熟才開，因為放得太熟，超聲波在水晶體囊內(nèi)要花比較長時間才能清除干凈，反而不好。目前健保要求的適合手術(shù)狀況是視力在0.3或0.4以下。

　　有種容易發(fā)生在長期服用類固醇或糖尿病患者身上，叫做后囊型白內(nèi)障，在暗的地方，例如檢查眼睛的診間，可以有0.5或0.6視力，一遇到強(qiáng)光，例如在太陽底下視力連0.1都不到，這類型就需要早點手術(shù)。

　　第三、青光眼

　　是成年人失明的第二大原因。分為急性和慢性青光眼。慢性青光眼癥狀不明顯，等出現(xiàn)癥狀時，視神經(jīng)已嚴(yán)重受損，需靠定期眼睛檢查，才能及早發(fā)現(xiàn)。急性青光眼發(fā)病突然，若不及時治療，幾天內(nèi)就可能失明。

　　原因：慢性青光眼和家族遺傳、近視和糖尿病有關(guān)，一般在40歲以后發(fā)生，因年紀(jì)老化，眼睛虹膜前緣的排液角阻塞或狹窄，使得眼球內(nèi)液體(稱為房水)流動不順暢，無法順利排出，造成眼內(nèi)壓升高，傷害視神經(jīng)，影響視野和視力，甚至失明。正常眼壓約在12～20mmHg(毫米汞住)。

　　癥狀：急性青光眼會有突然視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。慢性青光眼患者則多數(shù)沒有癥狀，等到視力模糊，或看東西時，只能看到中央部份，喪失周邊視野，視神經(jīng)已受嚴(yán)重且不可逆?zhèn)Α?/p>

　　治療方式：以降眼壓為主要目的，包括點眼藥、口服藥物、雷射或手術(shù)治療，都只是預(yù)防進(jìn)一步傷害、維持現(xiàn)有視力不再惡化，無法回到原來視力。

　　常見疑問：

　　疑問1：眼壓正常就不會得青光眼？

　　近年發(fā)現(xiàn)，有的人眼壓在正常值，也可能有青光眼，叫做正常眼壓性青光眼，容易發(fā)生在患有心血管疾病、高血脂、偏頭痛及周邊血管收縮疾病、或血壓過低的人身上，高度近視可能也是好發(fā)因素之一。

　　因此，若在一般眼壓檢查正常，還需眼科醫(yī)師用眼底鏡檢查及問診，才能確定有沒有青光眼。

　　第四、糖尿病視網(wǎng)膜病變：

　　是糖尿病的并發(fā)癥，老年人失明第一大原因。糖尿病沒有治療，引起失明的機(jī)會，是一般人的25倍。

　　原因：早期、單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變，病人的視網(wǎng)膜血管會因為血糖高、血管壁變厚、阻塞，造成視網(wǎng)膜缺氧，出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、點狀出血、滲出物沉積在視網(wǎng)膜上，這時視力還沒受大影響，若繼續(xù)惡化，滲出物集中于視網(wǎng)膜黃斑部，引起黃斑部水腫，視力減退。

　　到了后期，為了增加血液供應(yīng)，視網(wǎng)膜表面長出新生血管，但這些血管壁脆弱易破裂，血液流到玻璃體內(nèi)，引起視力模糊。有時，這些新生異常血管會成為疤痕組織拉扯視網(wǎng)膜，造成視網(wǎng)膜剝離。有時，新生血管到處亂長，阻礙房水排流引起青光眼，稱為新生血管性青光眼，會造成嚴(yán)重視力喪失，甚而引發(fā)角膜破皮、感染。

　　癥狀：早期癥狀多不明顯，等到引起視網(wǎng)膜出血或黃斑部水腫，視力會模糊。

　　治療方式：首重血糖控制。其次，至少每半年至眼科醫(yī)師檢查眼睛。如果有早期視網(wǎng)膜血管滲漏或是有缺血區(qū)域，可以先用雷射封閉出血或滲漏血管，預(yù)防新生血管產(chǎn)生。

　　如果已經(jīng)引起玻璃體出血，可以先用藥物治療3～6個月，出血沒有自行吸收，或是有視網(wǎng)膜剝離，則需做玻璃體切除手術(shù)。如果好好控制血糖、接受適當(dāng)藥物和雷射治療，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者仍然可以維持良好視力。

　　常見疑問：

　　疑問1：糖控制好，就不會有視網(wǎng)膜病變，不用檢查？

　　錯。糖尿病視網(wǎng)膜病變和罹患糖尿病時間長短有關(guān)。糖尿病患者罹病超過15年，有80%會發(fā)生視網(wǎng)膜病變。也就是說，患病時間愈久，即使目前血糖控制良好，視網(wǎng)膜病變危險性愈高。

　　第五、老年性黃斑部病變：

　　臺灣中老年人失明三大原因之一，在歐美國家是成人失明首因。

　　原因：真正發(fā)生機(jī)轉(zhuǎn)不明，可能與年齡老化