眼球震顫是一種不自主的，節(jié)律性的，鐘擺式或跳動(dòng)式的眼球擺動(dòng)。分為生理性的和病理性的兩類。

　　眼球震顫的形式

　　1.鐘擺式眼球震顫：雙眼像鐘一樣擺動(dòng)，擺動(dòng)的各方向運(yùn)動(dòng)速度相等。

　　2.沖動(dòng)性眼球震顫：眼球往返運(yùn)動(dòng)的速度不同，向一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的速度慢的稱為慢相，是眼球震顫的基本運(yùn)動(dòng)，是一種不正常的運(yùn)動(dòng)。向另一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的速度快的成為快相，是一種再注視反射是眼球復(fù)位的代償運(yùn)動(dòng)。沖動(dòng)性眼球震顫是根據(jù)快相的方向命名，如快相向右，則稱為右向沖動(dòng)性眼球震顫。

　　3.分離性眼球震顫：單眼發(fā)生眼球震顫或者是雙眼同時(shí)發(fā)生眼球震顫。若是雙眼性的，各眼震顫的慢相的振幅，頻率和方向不是完全一致的。

　　4.雙眼共軛性眼球震顫：雙眼震顫的振幅，方向，頻率都相對一致。

　　眼球震顫的方向最常見的就是水平的，其次就是垂直性和旋轉(zhuǎn)性的。有的呈現(xiàn)多個(gè)方向，即成為混合性眼球震顫。

　　眼球震顫依注視能力還可分為知覺缺陷性眼球震顫和運(yùn)動(dòng)缺陷性眼球震顫。

　　1.知覺缺陷性眼球震顫：通常此類震顫類型呈鐘擺型，主要因?yàn)檠鄄?dǎo)致視覺輸入沖動(dòng)障礙，使得眼球運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)出現(xiàn)一場，從而引發(fā)注視機(jī)制紊亂。常見于先天性白內(nèi)障，白化病，先天性青光眼，高度近視已經(jīng)視路疾病等等。

　　2.運(yùn)動(dòng)缺陷性眼球震顫：此類震顫患者較為多見，其病因可能與神經(jīng)中樞或者同向運(yùn)動(dòng)控制路徑上的缺陷導(dǎo)致的傳出機(jī)制異常有關(guān)。多數(shù)呈現(xiàn)沖動(dòng)型震顫。

　　先天性眼球震顫的臨床特點(diǎn)：

　　1.隱性眼球震顫：通常遮蓋一只眼睛時(shí)候，才表現(xiàn)出來的眼球震顫，震顫呈現(xiàn)沖動(dòng)型，快相指向非遮蓋眼。

　　2.顯－隱性眼球震顫：震顫水平性和沖動(dòng)性，在雙眼睜開時(shí)候，震顫不能完全消失，遮蓋任何一只眼睛，震顫都會加重。注視眼從內(nèi)轉(zhuǎn)位向外轉(zhuǎn)位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)候，震顫將加重，快相指向注視眼。這類患者經(jīng)常合并斜弱視。

　　驗(yàn)光過程中，應(yīng)該注意的事項(xiàng)：

　　為了避免調(diào)節(jié)的干擾，增加檢查的精確程度，通常醫(yī)院采用1％的阿托品眼膏涂眼，待睫狀肌麻痹后，進(jìn)行檢查。

　　1.眼球震顫患者，在黑暗環(huán)境時(shí)，眼球震顫程度將減弱，甚至消失。所以驗(yàn)光室最好選擇暗室驗(yàn)光，而且越暗越好。但是有一個(gè)前提就是不要影響視標(biāo)的亮度。

　　2.眼球震顫患者，遮蓋一眼后眼球擺動(dòng)的幅度將更大，因此驗(yàn)光過程中，為了減少因震顫加重到導(dǎo)致的客觀檢影困難，盡量避免單眼被遮蓋狀態(tài)。可以考慮放置一個(gè)+2.00-+6.00D球鏡片來替代遮蓋黑片，這樣可以讓檢查過程中一只眼睛產(chǎn)生模糊，起到遮蓋的效果，又可以避免因?yàn)檎谏w黑片導(dǎo)致的震顫加重現(xiàn)象，從而檢查另外一只眼睛更方便。

　　3.眼球震顫患者的雙眼視力優(yōu)于單眼視力，尤其是當(dāng)處于中間帶位置時(shí)候，視力相對最好，眼球震顫程度也相對更輕。所以驗(yàn)光時(shí)候，既要測量正常頭位的視力，也要考慮中間帶眼位的視力。

　　4.客觀驗(yàn)光：電腦驗(yàn)光比起檢影驗(yàn)光的缺陷，主要是多數(shù)的電腦驗(yàn)光儀不能雙眼同時(shí)視，而檢影因?yàn)榭梢圆徽谏w眼睛，雙眼能同時(shí)視，所以檢影在精確度上比起電腦驗(yàn)光有很大的優(yōu)勢。因?yàn)橹虚g帶眼位震顫程度比較輕，所以我們做客觀檢影時(shí)候，可以在不影響注視視角的前提下，讓患者采用偏中間帶眼位檢影。

　　5.單眼主覺驗(yàn)光：根據(jù)眼球震顫患者的特殊性，單眼驗(yàn)光時(shí)候，做散光精調(diào)和各種屈光檢查程序，為了避免震顫加重導(dǎo)致驗(yàn)光精度的影響，依然可以像檢影驗(yàn)光一樣，使用霧視片替代常規(guī)的遮蓋黑片。單眼視力檢查，完全可以采用中間帶眼位檢查。一定要綜合正常頭位和中間帶位置的視力。（通常兩者視力不會相差太大。）

　　6.雙眼平衡測試：雙眼平衡測試常用的就是三種，

　　（1）.棱鏡分離法；

　?。?）.交替遮蓋法；

　　（3）.偏正分離法。依眼球震顫的特殊性，盡量避免遮蓋法和棱鏡分離法，而使用偏振視標(biāo)配合偏振片進(jìn)行雙眼平衡測試。而經(jīng)驗(yàn)證明，偏振片雙眼平衡效果的確是要更佳。

　　眼球震顫患者處方原則：

　　最關(guān)鍵就是要矯正到最佳視力，最佳眼位。因此，使用框架眼鏡和角膜接觸鏡來矯正眼球震顫患者的屈光不正，提高視物的清晰度是主要的辦法。

　　1.對于無斜視的眼球震顫患者，在調(diào)節(jié)足夠的前提下，可以考慮近視輕度過矯，遠(yuǎn)視輕度欠矯，這樣可以產(chǎn)生微量的調(diào)節(jié)性集合度，來減輕眼球震顫，相對的改善雙眼視力。

　　2.三棱鏡矯正：對于無斜視，但是有雙眼視的眼球震顫患者，可以佩戴低度的BO三棱鏡，目的是通過刺激融像性集合，來減輕眼球震顫，提高視力。

　　使用三棱鏡可以矯正異常頭位，同時(shí)也可以預(yù)測手術(shù)結(jié)果，而此處放置三棱鏡底向跟矯正斜視的三棱鏡底向不同，矯正水平斜視的三棱鏡底向都是底朝內(nèi)或者都是底朝外，而用于改善眼球震顫的三棱鏡在兩眼的底向應(yīng)該左右眼一致，比如說同時(shí)向左或者同時(shí)向右。三棱鏡的尖端應(yīng)該指向中間帶方向，使中間帶移向正前方，以相對減輕代償頭位。一般眼球震顫的代償頭位都是要依靠手術(shù)矯正的，三棱鏡因?yàn)槠涔鈱W(xué)缺陷，矯正效果比起手術(shù)相對差點(diǎn)。而術(shù)后的殘余異常頭位，還可以用三棱鏡矯正。

　　對于沖動(dòng)性眼球震顫，三棱鏡的尖端應(yīng)該指向慢相方位。

　　3.透鏡組合墨鏡法：

　　在閉眼或者在暗室中睜眼時(shí)，眼球震顫程度將減弱甚至?xí)АＲ驗(yàn)楹诎迭c(diǎn)的視覺環(huán)境可以相對的減輕眼球震顫，所以患者在帶上原屈光矯正鏡的同時(shí)，還可以將其染成灰色的墨鏡，來減輕眼球震顫。但是有一個(gè)前提就是弱視治療期的患兒，要綜合考慮是否適合佩戴墨鏡，因?yàn)槟R也可以作為一種光覺剝奪形式。墨鏡通常同矯正鏡片和三棱鏡一起組合。

　　4.角膜接觸鏡矯正：

　　框架眼鏡和角膜接觸鏡都是矯正鏡片，而矯正矯正效果來講，角膜接觸鏡可以與眼球震顫同步轉(zhuǎn)動(dòng)，使視軸與鏡片的光學(xué)中心相對保持一致，可以較好的提高患者的視力。有資料記載，有些患者佩戴角膜接觸鏡之后，眼振會明顯好轉(zhuǎn)。

　　有虹膜缺損，白化病患者，還可以佩戴有人造瞳孔的角膜接觸鏡。

　　5.眼球震顫患者的視覺訓(xùn)練：

　　可以通過訓(xùn)練調(diào)節(jié)能力，以及集合，散開能力來提高眼球震顫患者的雙眼視覺水平，從而間接的達(dá)到抑制震顫。

　　眼球震顫患者驗(yàn)光配鏡時(shí)候，綜合考慮上述因素，處理起來不會困難的。單眼球震顫無法驗(yàn)光處理方法：可以將震顫眼用+5.00D的鏡片使之達(dá)到霧視狀態(tài)，可以緩解，用檢影驗(yàn)光。