斜視為眼科常見病、多發(fā)病，其患病率約為3%。也是專業(yè)眼科學(xué)的重要組成部分，與視光學(xué)、神經(jīng)眼科學(xué)、小兒眼科學(xué)等學(xué)科相關(guān)聯(lián)。

　　斜視患者在從事許多專業(yè)會受到限制，例如：駕駛、繪圖、精細(xì)工作等。四平市中心醫(yī)院眼科于桂梅斜視還影響全身骨骼的發(fā)育，一些斜視的患者，由于常采用偏頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來克服視物時的不適，因此，如不及早矯治斜視，長期的保持這種姿勢，會導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育的畸形。此外，斜視嚴(yán)重影響美觀，斜視患者常被人起外號，難免給患者心理健康蒙上陰影，從而造成其孤僻、自卑及反常的心理，據(jù)調(diào)查，大多數(shù)斜視患者容易自卑，并且影響正常的工作和社交。所以，及早診斷治療，是預(yù)防和治療斜視的重要環(huán)節(jié)之一。如發(fā)現(xiàn)，及時入院進行醫(yī)治，能擁有一個健康完整的人生！

　　斜視的癥狀表現(xiàn)為：1、眼位的偏斜。2、復(fù)視與視混淆：復(fù)視，即外界同一物像落在雙眼視網(wǎng)膜的非對應(yīng)點上，感知為兩個物象；視混淆，即外界不同的物像落在雙眼視網(wǎng)膜的對應(yīng)點上，感知為兩個不同物象重疊在一起的影像。3、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)--常見于復(fù)視、視混淆發(fā)生時。輕度的內(nèi)、外隱斜視不會引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不適。垂直性隱斜視有較明顯的眼睛不舒服，旋轉(zhuǎn)性隱斜視引起眼睛及全身不適癥狀很明顯。隱斜視的癥狀也與全身健康情況、精神狀態(tài)等因素有關(guān)。

　　斜視治療的目的不僅僅是為了糾正眼位，使其看上去美觀，而是為了恢復(fù)雙眼的視功能達到功能性治愈。醫(yī)生將根據(jù)斜視程度、分析斜視病因采用不同的治療方法，主要包括手術(shù)療法和非手術(shù)療法。

　　調(diào)節(jié)性共同性內(nèi)斜視者怎樣配鏡？

　　摘要：戴鏡后內(nèi)斜視程度減少，但仍有偏斜，或視遠(yuǎn)時眼位不出現(xiàn)偏斜而視近時偏斜，視近加用正鏡后仍有斜度，則說明為部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

　　(1)調(diào)節(jié)性共同性內(nèi)斜視者

　　遠(yuǎn)視眼兒童因經(jīng)常的過度調(diào)節(jié)而引起過多的輻輳。由于融合功能發(fā)育不全，易產(chǎn)生內(nèi)斜視。即調(diào)節(jié)性共同性內(nèi)斜視，多在3歲左右出現(xiàn)?；純喝粼谛币曉缙诩皶r散瞳配鏡矯正，多能糾正眼位異常，矯正遠(yuǎn)視，消除調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。同時可提高視力，強化固視反射和融象能力，建立并鞏固雙眼單視，還可防治弱視。否則斜視時間一久，常用視力較好的眼，不用另一眼，致患兒斜眼形成繼發(fā)斜視性弱視，失去雙眼單視，就很難得功能治愈。

　　共同性內(nèi)斜視患者，需散瞳檢影驗光。以1％Atropine膏雙眼每晚一次，連續(xù)7天。散瞳后同時查眼底，觀察固視類型，進行弱視檢查。檢影驗光如證實有遠(yuǎn)視，不論有無弱視發(fā)生，必須立即配戴全矯鏡片(所謂“全矯”是由檢影驗光所得眼屈光度中將球鏡值減去+1．OOD，保留睫狀肌張力。如1m檢影時，右眼戴用+7.00Ds=1.O，減去檢影間距校正值，該眼屈光度為+6．ODs，全矯鏡片度數(shù)則為十5．00DS)。必要時進行過矯(上例，過矯鏡片為+6．00Ds)，看能否使眼球達到正位。患兒戴這種高度遠(yuǎn)視鏡片會感到視力模糊，很不習(xí)慣?？梢渣c用散瞳劑，使其睫狀肌麻痹。這樣，戴鏡容易被接受。三個月后進行門診復(fù)查，觀察其眼位變化，如果戴鏡后偏斜矯正，眼位為正位，說明為調(diào)節(jié)性斜視。此時戴用過矯眼鏡應(yīng)換掉，重新驗光配鏡，以不出現(xiàn)眼位偏斜的較低度數(shù)為準(zhǔn)。再戴鏡6個月復(fù)查。酌情再逐漸減少鏡度。關(guān)于減少鏡度的恰當(dāng)與否，可以用遮蓋法，看眼位是否又偏斜。如又出現(xiàn)斜位或破壞了雙眼單視，則示鏡度減少不當(dāng)，應(yīng)行調(diào)正或緩減?？傊?，是在不影響眼位的原則下，漸減低遠(yuǎn)視鏡片度數(shù)。不過患兒戴用全矯或過矯眼鏡，時問不應(yīng)過長。因為兒童隨著身體的發(fā)育，眼的前后軸慢慢增長，角膜及晶狀體逐漸變得扁平，故遠(yuǎn)視程度在逐漸降低。如果長期戴用這種眼鏡，將會使其生理遠(yuǎn)視的減退受到障礙；同時由于長期不用調(diào)節(jié)，根據(jù)近反射原理，調(diào)節(jié)與輻輳之間有著密切關(guān)系，長期調(diào)節(jié)不足致繼發(fā)性輻輳功能不足，久而久之引起外斜。

　　如果戴鏡后眼位不出現(xiàn)偏斜，但在視近時有輕度內(nèi)斜，如再加用一定正鏡片，則內(nèi)斜可以矯正。這說明患兒輻輳反應(yīng)過強，調(diào)節(jié)后引起的調(diào)節(jié)性輻輳與調(diào)節(jié)之間極不協(xié)調(diào)，Ac／A值高，即為輻輳過強型調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。在這種情況下可用雙焦眼鏡及縮瞳劑輔助治療。雙焦眼鏡宜采用ranklin型分裂雙焦眼鏡，上下各半部兩個光度的分界線呈平直，下半近用鏡片部分一定要大，應(yīng)高達瞳孔下緣，以免患兒仍從上方鏡片視近物，影響治療效果。配戴這種眼鏡由于視近時增加了正鏡片度，減少了調(diào)節(jié)性輻輳，促使融象，可使內(nèi)斜消除。滴用縮瞳劑，如1％毛果云香鹼溶液，可刺激睫狀肌緊張，減少中樞性神經(jīng)的調(diào)節(jié)，遂使調(diào)節(jié)性輻轉(zhuǎn)減少。另外，該藥使瞳孔縮小，故視近物清晰，在減少使用調(diào)節(jié)的同時，輻輳也減少。由上所述，雙焦眼鏡及縮瞳劑對輻輳過強型的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是有效的。

　　如果戴鏡后內(nèi)斜視程度減少，但仍有偏斜，或視遠(yuǎn)時眼位不出現(xiàn)偏斜而視近時偏斜，視近加用正鏡后仍有斜度，則說明為部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，即其斜視調(diào)節(jié)因素的部分是戴鏡無法矯正的，需采取其他治療方法，如手術(shù)等。如果患兒有弱視，應(yīng)治療弱視，待兩眼視力平衡后再作斜視手術(shù)，術(shù)后為提高視力再依據(jù)屈光狀態(tài)配鏡。

　　如果戴鏡后3個月復(fù)查表明完全未能控制斜位，則證明是非調(diào)節(jié)性斜視，應(yīng)采用其他治療方法，如手術(shù)等。術(shù)后再依其屈光狀態(tài)配鏡，屆時則以提高視力為主。