弱視（由于早年異常的視覺經(jīng)歷造成的視力減退）可以發(fā)生在斜視中，通常是由于皮層為避免圖像混亂和復(fù)視，抑制了斜視眼的圖像。

　　診斷

　　由于斜視可能是嚴(yán)重的眼部或神經(jīng)性疾病所致，對任何年齡的患者都應(yīng)檢查眼（包括角膜，晶狀體，視網(wǎng)膜，眼神經(jīng)）和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。若為持續(xù)的斜視，在出生后不久就應(yīng)檢查；若為間歇性的，可在6個月時檢查。由于可能遺漏嚴(yán)重的疾病，不能因認(rèn)為斜視會隨著生長消失而忽視了檢查。

　　檢查時讓患者凝視檢查者舉在面前的筆或燈。通過交替地遮蓋一只眼睛，檢查者會發(fā)現(xiàn)去掉遮蓋時，為繼續(xù)凝視物體，眼睛有移位。外斜視，被遮蓋眼睛轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動；內(nèi)斜視則轉(zhuǎn)向外側(cè)。偏斜的程度可以用定位的棱鏡來確定，棱鏡可以使斜視的眼睛在凝視時不需要移動。使偏斜眼不移動的棱鏡的度數(shù)（屈光度）可以定量為斜視的程度。

　　預(yù)后和治療

　　如果斜視和伴隨的弱視在4~6歲前不治療可能發(fā)生永久的視覺缺失。如果可能，應(yīng)該治療引起斜視的潛在的疾病。如果斜視僅僅由肌肉不平衡引起，治療應(yīng)該是早期戴矯正眼鏡或隱形眼鏡，縮瞳劑（如0。03%碘乙磷硫膽堿，每天2次），視軸矯正訓(xùn)練（如眼練習(xí)），肉毒桿菌毒素，手術(shù)恢復(fù)肌肉平衡。

　　通過遮蓋正常眼睛早期治療弱視，是治療所有原因引起的弱視的主要方法，它可以提高視覺，取得較好的雙眼視覺發(fā)育的預(yù)后，而且如果施行手術(shù)則可以取得更穩(wěn)定的效果。除了遮蓋以外，再加上另外一些方法（如眼鏡，隱形眼鏡）可用于治療其他一些眼部疾病，如白內(nèi)障等。

　　雙眼分視和遮蓋對弱視訓(xùn)練的影響

　　1、雙眼分視

　　直到目前，8歲之后的弱視視力缺損被認(rèn)為是永久性的。然而，目前一些研究表明，較大的兒童和成人弱視可以成功進(jìn)行弱視治療。特別的，有研究證明降低兩眼間抑制，進(jìn)行大強(qiáng)度訓(xùn)練會使得弱視眼視力和斜視性弱視成人雙眼視的提高。因此有理由相信雙眼分視技術(shù)，可以作為一個新的治療弱視的選擇，尤其對超過視力發(fā)育敏感期的兒童。

　　雙眼分視技術(shù)可能對遮蓋治療效果較差的兒童也有效。以前的研究表明，遮蓋治療對接近30%的弱視患者無效，未能恢復(fù)視力。遮蓋治療還可能會導(dǎo)致長期視覺缺損。

　　我們可以假設(shè)，如果弱視患者在遮蓋前表現(xiàn)出較強(qiáng)的兩眼間抑制，那么其遮蓋治療可能會無效。我們計(jì)劃研究這個可能性。

　　目前我們的研究已經(jīng)表明使用雙眼分視刺激對那些使用傳統(tǒng)方法治療無效的兒童，進(jìn)行大強(qiáng)度訓(xùn)練，會導(dǎo)致抑制的降低，提高弱視眼的視力。

　　2、遮蓋

　　數(shù)據(jù)表明，治療不成功的兒童具有較深的抑制，即，具有較差立體視和視力的弱視受試抑制較深。

　　遮蓋的目的治療弱視的單眼視力缺損，但是不能治療兩眼間的抑制和立體視缺損。當(dāng)遮蓋被去除后，同伴眼可能恢復(fù)對弱視眼的抑制，因此很多兒童的遮蓋治療效果很差。

　　與屈光參差性弱視相比，斜視性弱視參加者弱視眼具有較低的視力，較差的立體視和較深的抑制，屈光參差性弱視比斜視性弱視遮蓋治療成功，可能是因?yàn)榍罢呔哂休^弱的抑制。

　　目前不能斷定抑制和不成功的遮蓋治療之間存在因果關(guān)系。