屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視在臨床上占弱視的大多數(shù)。在弱視治療中，配戴合適的眼鏡矯正屈光不正是至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，現(xiàn)就有關(guān)問題分別介紹如下。

　　一、對斜視性弱視患者，矯正屈光不正可起到兩方面的作用。第一是矯正眼位，第二是提高弱視眼的視力，兩者得以兼顧是最理想的。如果只能顧及其中之一，則首先考慮眼位，同時對弱視要加以相應(yīng)的治療。

　　二、對于屈光不正性弱視患者，首先要矯正屈光不正。驗光配鏡的度數(shù)以獲得最佳視力為準(zhǔn)，配鏡后3-6個月復(fù)查一次，根據(jù)屈光度數(shù)的變化情況，適當(dāng)更換鏡片度數(shù)。

　　三、關(guān)于屈光參差性弱視患者，不但要矯正屈光不正，還要認真考慮到兩眼屈光參差的程度。一般相差在300度以內(nèi)者，配鏡后視力有提高。經(jīng)過試鏡無明顯不適時，即可開據(jù)處方。筆者在長期驗光實踐中體會到，兒童及青少年對兩眼屈光參差較大者，接受配鏡的耐力較中老年人強，不適癥狀消失得也快，這些可能與調(diào)節(jié)功能強弱有關(guān)。

　　四、弱視配鏡主要有三種方法：全矯配鏡法、最佳視力矯正配鏡法、低矯正配鏡法。1、全矯配鏡法。

　　常見患兒不僅有弱視，還存在共同性內(nèi)斜視和中度遠視，都是臨床上多見的一種類型。由于內(nèi)斜視是因為患兒過強的調(diào)節(jié)所致，所以對遠視要做充分矯正。這樣既可給感覺細胞一個正常清晰的視覺印象和抑制，逐步提高視力；也可在遠視矯正后，改善過強的調(diào)節(jié)和輻輳狀態(tài)，控制內(nèi)斜視的發(fā)展，使內(nèi)斜視得到逐漸矯正。因此，患者只要堅持戴上完全矯正的眼鏡，一般都會取得良好的效果，所以患者及家長的良好配合至關(guān)重要。臨床實踐證明，患兒堅持戴鏡并配合必要的弱視訓(xùn)練，其視力都會逐步提高。筆者近年來在治療此類患兒中發(fā)現(xiàn)，年齡越小，治療越早效果越好。曾經(jīng)有一名5歲患兒，裸眼視力只有0.3，驗光處方為+3.50DS。患兒遵囑堅持戴鏡，并配合光柵療法每日治療一次，一個月后視力提高到0.6，二個月后視力達到正常。其中光柵治療3個療程，所以弱視的治療要在患兒8歲前進行。另外，在矯正視力的同時，要隨時觀審否出現(xiàn)外斜視。如果可能由內(nèi)斜轉(zhuǎn)變?yōu)橥庑闭?，一定要及時改變處方，降低遠視度數(shù)，以便增強其輻輳功能，即加強雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)功能的訓(xùn)練，矯正眼位。

　　2、最佳矯正視力配鏡法。

　　此法適用于無眼位偏斜的弱視患兒。給患兒減低遠視屈光度后可達到最佳視力，再用其它度數(shù)均不能獲得這樣視力。因此，在配鏡處方時，采用獲得最佳視力的屈光度?；純旱囊暳傻玫届柟烫岣?。如果配鏡后矯正效果滿意，就要堅持戴鏡以鞏固視力。因為矯正視力不再屬于弱視，可不需要弱視訓(xùn)練，而視力仍可以得到進一步提高。另外，在驗光時要耐心細致，不應(yīng)使遠視度數(shù)減得過低，以防止患眼由于代償性調(diào)節(jié)與輻輳功能極度增強而導(dǎo)致內(nèi)斜視發(fā)生。因而對患兒進行定期復(fù)查，并觀察視力及眼位的矯正情況至關(guān)重要。

　　3、低矯正配鏡法。

　　此法適用于遠視伴有外斜與弱視的患兒，用最低度數(shù)配鏡矯正，鞏固最佳視力。患兒在戴鏡后仍為遠視，在近距離作業(yè)時，必然加大調(diào)節(jié)和輻輳力量，促進內(nèi)直肌收縮，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)，從而矯正外斜趨勢，保持正常眼位。