斜視

　　1.什么是斜視？如何早期發(fā)現(xiàn)斜視？

　　答：斜視是指：當(dāng)看一個(gè)目標(biāo)，一只眼看目標(biāo)，另一只眼偏離目標(biāo)，表現(xiàn)為兩只眼位置不對稱。我們通常說的“斗雞眼”就是內(nèi)斜視，“推窗眼”就是外斜視。

　　如果出現(xiàn)下述情況之一就有斜視的可能，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院?？茩z查：

　?。?）家長發(fā)現(xiàn)孩子在注意力不集中或全身抵抗力下降時(shí)出現(xiàn)斜眼；

　　（2）有歪頭看東西的習(xí)慣；

　　（3）容易怕亮光，經(jīng)常瞇著一只眼看東西。

　　2.斜視有哪些危害呢？

　　答：斜視的危害可從外觀、視功能和心理等三個(gè)方面來講，其中對視功能的影響最為嚴(yán)重。

　　首先，外觀上不美觀，造成兒童心理上有自卑感；

　　其次，對視功能的影響，其中對視力發(fā)育影響較大，斜視眼的視力往往較差，常引起重度弱視，斜視患者一般沒有正常的立體感；

　　再次，有些斜視若不及時(shí)治療還會(huì)影響兒童的身體發(fā)育如臉面不對稱、歪脖子等。

　　3.斜視該如何治療？兒童斜視手術(shù)幾歲做效果最好？

　　答：斜視的治療宜盡早。視覺發(fā)育的敏感期為出生后到8周歲，其中出生到3周歲這段時(shí)間為關(guān)鍵期；視力和視功能的成熟年齡一般在6周歲以前。在這些時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的斜視，就會(huì)嚴(yán)重影響視力和視功能的發(fā)育。等過了視覺發(fā)育的敏感期再來治療斜視，那受影響的視力和視功能就不能恢復(fù)。

　　目前主要治療手段包括手術(shù)和非手術(shù)。大部分斜視要通過手術(shù)才能矯正，對于部分內(nèi)斜視的兒童，配戴眼鏡可以部分或全部消除斜視，還有一些小度數(shù)斜視可以通過配戴三棱鏡或訓(xùn)練雙眼單視功能來治療，重新建立雙眼視功能。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)主要看斜視類型、雙眼情況以及發(fā)病時(shí)間而定：

　　（1）先天性機(jī)械性因素所致的斜視，如果是韌帶或肌肉筋膜異常，手術(shù)越早越好。

　?。?）先天性斜視多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在生后6-18個(gè)月內(nèi)手術(shù)對建立雙眼視功能最好。

　?。?）單眼內(nèi)斜或伴有弱視的斜視，不急于手術(shù)，先治療弱視，待雙眼視力平衡后方可手術(shù)。

　?。?）小度數(shù)的斜視、間歇性斜視以及斜視角不穩(wěn)定的兒童斜視，要密切觀察其變化規(guī)律，不必急于手術(shù)。

　?。?）發(fā)病較晚的，如發(fā)生在2歲以后的斜視應(yīng)在3-6歲期間進(jìn)行手術(shù)。

　　弱視

　　1.什么是弱視？弱視有什么危害？

　　答：弱視是指眼球沒有明顯的器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力經(jīng)矯正低于同齡正常標(biāo)準(zhǔn)（3歲兒童正常視力參考值下限為0.5，4～5歲為0.6，6～7歲為0.7，7歲以上為0.8）。兩眼最佳矯正視力相差兩行或更多，較差的一眼為弱視。弱視是兒童發(fā)育過程中的常見病，發(fā)病率約為3%。

　　弱視的兒童如不及早地發(fā)現(xiàn)和治療，對患兒最大的危害是：患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能。弱視的危害大于近視，因?yàn)閱渭兊慕?，戴鏡后視力恢復(fù)正常。而弱視則不同，由于患者的視覺細(xì)胞和神經(jīng)長期受不到外界物像的準(zhǔn)確刺激而不能正常發(fā)育。戴鏡矯正后視力仍然低于正常，如不及時(shí)治療，患者的視力便會(huì)永久低下。弱視患兒不僅視力低下，同時(shí)缺乏立體視，因此不能準(zhǔn)確地判斷物體的方位、位置和遠(yuǎn)近。長大后也不能勝任多種職業(yè)和工種，如：建筑、工程設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)、機(jī)械、美工等專業(yè)。此外，弱視若合并斜視，將會(huì)影響美觀和身心健康。弱視兒童常有自卑感和自閉心理。

　　2.家長應(yīng)該怎樣及早發(fā)現(xiàn)自己的孩子是否患有斜視、弱視？

　　答：斜視因?yàn)橛型庥^較明顯的表現(xiàn)，家長多能發(fā)現(xiàn)，并帶小孩來醫(yī)院治療。而弱視的發(fā)病則帶有一定的隱匿性。

　　最主要的方法是早期視力檢查。一般現(xiàn)在各個(gè)幼兒園都能開展這一工作，視力檢查是一個(gè)非常重要的篩選及確定有沒有弱視的關(guān)鍵方法。對于不會(huì)查視力的小孩，就需要家長平常在家里就要注意觀察小孩的一些動(dòng)作。比如用眼時(shí)姿勢是否正常，眼睛是否會(huì)瞇起來，斜著頸、歪著頭，這些都是一些很重要的跡象。進(jìn)一步注意他是否存在有某種缺陷或視覺障礙，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后要到醫(yī)院檢查。另外，家長應(yīng)特別注意設(shè)法遮住小孩的一只眼睛，注意另一眼看東西時(shí)的表現(xiàn)。還有一個(gè)早期發(fā)現(xiàn)弱視的重要方法就是驗(yàn)光。通過驗(yàn)光可以對小孩眼睛的屈光狀態(tài)作一個(gè)準(zhǔn)確的了解。家長最好帶小孩到醫(yī)院做一次全面眼科檢查。

　　希望通過家長及醫(yī)生的共同努力，我們能夠盡早的發(fā)現(xiàn)小孩的視覺問題，及早治療，不要給小孩的人生留下遺憾。

　　3.弱視能治好嗎？該如何治療呢？

　　答：弱視治療效果與年齡有密切關(guān)系，年齡越小，療效越好。此外，弱視治療與弱視性質(zhì)、程度、注視性質(zhì)密切相關(guān)。因此早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)合理的治療極為重要，成年后治愈基本無望，故應(yīng)在學(xué)齡前這一視覺發(fā)育可塑性較強(qiáng)的時(shí)期積極進(jìn)行治療，爭取最佳的效果。但對于那些就診較晚的弱視少年兒童，也不要輕易放棄治療，積極治療也會(huì)收到一定效果。治療弱視之前，首先應(yīng)確定是屬于那一類型的弱視，才能針對弱視的原因作有效的治療，例如先天性的白內(nèi)障或眼瞼下垂引起的形覺剝奪性弱視，則須先以手術(shù)的方法摘除白內(nèi)障或矯正眼瞼下垂；斜視引起的弱視則依其斜視的情況接受手術(shù)或眼鏡矯正；屈光異常引起的屈光性弱視，則必須先戴上適度的眼鏡來矯正屈光異常，使光線能正確地聚焦在網(wǎng)膜上，刺激視力的發(fā)育。

　　（一）戴鏡矯正屈光不正：弱視者多伴有屈光不正，故檢查弱視一定要散瞳驗(yàn)光，目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際屈光度，才能配出合適的眼鏡。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行弱視訓(xùn)練，讓清晰的物像反復(fù)刺激視網(wǎng)膜注視中樞，提高視覺敏感度，才有可能提高視力，所以治療弱視必須戴鏡。因?yàn)樾『⒌难矍蛟谔幵诎l(fā)育期，所以應(yīng)半年至1年驗(yàn)光1次。根據(jù)年齡、屈光狀態(tài)、斜視度及矯正視力的改變來調(diào)整更換眼鏡度數(shù)。準(zhǔn)確的驗(yàn)光、配戴合適的眼鏡，對斜弱視的治療具有關(guān)鍵的作用。

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