經(jīng)常會遇到有孩子眼壓檢測結(jié)果高于正常值上限的情況，家長在了解后會很緊張，尤其害怕孩子有青光眼問題。今天說說。

　　眼壓檢查是個眼科基礎(chǔ)檢查。尤其在小兒散瞳前，都要檢查眼壓。前幾天發(fā)布了《高度近視+高眼壓警惕青光眼！》、《眼壓是什么？眼壓升高是什么原因?qū)е碌模俊?，之后，家長們開始有點草木皆兵了。這里我想告訴大家，發(fā)現(xiàn)孩子眼壓高，先不要緊張。

　　盡管高眼壓是青光眼最容易檢測到的指標(biāo)，但并不是說眼壓高就一定是青光眼或者一定會發(fā)生青光眼。

　　明確的診斷一個人有青光眼，需要有三個指標(biāo)相互印證——即高眼壓、眼底視乳頭大杯盤比（C/D）或者OCT可見視乳頭部位神經(jīng)出現(xiàn)明顯凹陷性萎縮、符合青光眼特點的視野缺損。

　　孩子查出高眼壓，有時是假陽性（實際上眼內(nèi)壓并不高）。這與檢查工具、檢查方法、孩子檢查配合度、有些孩子眼球結(jié)構(gòu)特殊性等有關(guān)系。

　　從1995-2000年以后，各醫(yī)院眼壓設(shè)備的主要都是非接觸式眼壓計（簡稱NCT）。

　　孩子對這種儀器檢查一般印象都很深刻。讓孩子盯住儀器“小嘴”（噴氣孔）里的紅點，檢查時，“小嘴”會“噗”的朝眼睛吹一口氣。盡管一般都會事先提示孩子，但多數(shù)情況孩子還會被嚇一小跳。

　　這種檢查方法是借助對沖擊角膜的氣流對角膜造成的“壓陷面積”的測量，來大致判斷眼內(nèi)壓的大小。

　　大家可以想象一下，把眼球想象成皮球，“小嘴”沖出來的氣流想象成手掌。假設(shè)手掌對球的壓力是固定的，球里的氣充的越多，你就越難把球摁出凹陷來。

　　球壁的厚薄不同，能被壓陷的程度也會有區(qū)別。如果一個球的球壁薄，另一個球壁厚，如前者是排球，后者是籃球。即使他們的內(nèi)壓相同，籃球不容易壓陷、排球容易壓陷。

　　這個道理對應(yīng)到眼球，是一樣一樣的。

　　例如，角膜厚的孩子、角膜上有瘢痕（少見）、角膜表面淚液的多少，都會影響NCT的檢查結(jié)果。

　　還是用手壓球的方式理解，如果壓的方向偏一點（力量不是正對球中央）、或者手壓球的時候有人搗亂等情況時，球的壓陷程度也會受影響。對應(yīng)到眼球，如孩子沒有盯住紅點（吹氣正對眼球中央）、眨眼（氣流打在眼瞼上）、瞼裂小、睫毛長而濃密、不配合、檢查環(huán)境有明顯空氣流動等等情況，檢查結(jié)果也不可信。

　　除此之外，NCT檢查時，孩子精神過渡緊張、使勁憋氣、劇烈運(yùn)動后等等情況，眼壓也會偏高一些。

　　在臨床上，尤其是青光眼?？疲琋CT只是個入門篩查工具。最準(zhǔn)確的眼壓檢查方法叫做“Goldmann壓平眼壓測量（簡稱GAT）”，這種檢測方法是“眼壓測量金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　因為GAT是接觸式的，需要點眼部表麻藥物，也很難獲得孩子配合，小兒眼科一般只在NCT檢查不可信、需要進(jìn)一步明確眼壓時才使用。

　　所以，本文眼科之家給出以下3點建議：

　　1、檢查發(fā)現(xiàn)孩子NCT眼壓高于21mmHg但低于28mmHg，先不要慌，如果孩子沒有明確表述眼睛脹痛（不要暗示孩子）、視物模糊虹視（花邊）、視野狹窄等情況，可繼續(xù)觀察，復(fù)查時多次檢測眼壓。

　　2、發(fā)現(xiàn)NCT眼壓高，可讓檢查大夫順便查一下眼底。如果眼底檢查杯盤比不大，一般也能排除青光眼。

　　3、如果發(fā)現(xiàn)孩子視力出現(xiàn)其他原因不能解釋的持續(xù)下降，或者孩子表述有明確的眼脹痛癥狀，或者數(shù)次NCT檢查眼壓均高而且兩眼眼壓有10mmHg的參差，能排除角膜厚度、檢查配合干擾等造成的影響，建議掛青光眼?？谱鲞M(jìn)一步檢查診斷。青光眼早期診斷、早期治療對預(yù)后影響特別大。