如果患者對(duì)舊的處方很滿意，我們?nèi)粢淖兣f處方時(shí)需要花比較多的時(shí)間進(jìn)行核實(shí)，確證新處方更好，不然造成患者“不滿意”的幾率會(huì)比較高。因此，如果發(fā)現(xiàn)患者對(duì)原處方?jīng)]有任何抱怨，為了避免更改處方后引起患者的不滿，原則可以讓患者繼續(xù)使用原處方。

　　即使患者對(duì)原處方?jīng)]有任何抱怨，我們也要通過臨床方法證明患者擁有安全駕駛的功能視力（０.５以上），確?；颊呖梢郧逦侠淼剡\(yùn)用他的視覺功能，如使用舊處方達(dá)不到安全駕駛的視力需求，就需要更換，可以通過演示，如更好的視力、更好的立體感覺，讓患者在更換前有確鑿的資料和信心．

　　如果原來的眼鏡處方不能用，要給予合適的驗(yàn)配

　　如果原來的眼鏡處放不能用，要給予合適的驗(yàn)配。對(duì)患者的處理要正確、適當(dāng)、適度。但不要害怕改變處方。

　　低度的屈光不正如何處理

　　如果患者只有低度的屈光不正，如何處理取決于患者。要根據(jù)患者的現(xiàn)病史，了解患者是否有自覺的視物模糊。如果這種視物模糊可以通過給予低度數(shù)的處方來矯正，則給予驗(yàn)配處方；如果患者對(duì)目前的視力很滿意，則不給予驗(yàn)配處方。

　　成人的柱鏡處方如何改變

　　驗(yàn)光是一門藝術(shù)，尤其體現(xiàn)在成人的柱鏡驗(yàn)配上．在這方面，爭(zhēng)議較多、觀點(diǎn)各異。有的醫(yī)生認(rèn)為改變柱鏡處方或者第一次為患者下柱鏡處方時(shí)要特別謹(jǐn)慎；而有的醫(yī)生卻認(rèn)為柱鏡要全矯，除非患者無法接受時(shí)才考慮更改。

　　柱鏡處方成為難題的原因：

　　患者配戴一幅新的眼鏡都會(huì)有一定的適應(yīng)期。即使新的眼鏡度數(shù)與患者原來一直配戴舒適的處方一樣，患者仍會(huì)覺得與原來的眼鏡不一樣，這是因?yàn)殓R片基弧、材料及外形的改變都會(huì)影響到視力。但如果這種改變只是球鏡處方的改變，則很容易適應(yīng)。如果柱鏡處方也發(fā)生了改變，則適應(yīng)起來相對(duì)困難。柱鏡的改變會(huì)引起視物時(shí)物體的距離、大小、形狀的改變，甚至發(fā)生物體的扭曲，走路時(shí)物體傾斜等感覺上的扭曲，有的甚至產(chǎn)生頭痛、嘔吐等不適。如果給予一段時(shí)間的適應(yīng)，多數(shù)人都會(huì)適應(yīng)新的處方并克服剛剛配戴時(shí)的不適。關(guān)鍵的問題是配戴者能否在排斥眼鏡前適應(yīng)。

　　柱鏡的適應(yīng)與許多因素有關(guān)：

　?、倌挲g：患者的年齡越大，適應(yīng)性越差；

　?、趥€(gè)體差異：每個(gè)人的適應(yīng)性，包括對(duì)適應(yīng)的理解和耐心都是不一樣的。

　?、壑R的性質(zhì)：柱鏡軸在垂直和水平方向時(shí)比在斜向容易適應(yīng)，柱鏡軸向的改變比度數(shù)的改變更難適應(yīng)。散光度數(shù)越大，周邊像差越大，散光軸向的偏差造成的不適就越厲害。

　?、芘浯髋f處方的時(shí)間：患者配戴舊處方的時(shí)間越長(zhǎng)，適應(yīng)柱鏡的變化需要的時(shí)間就越長(zhǎng)。

　　不要去掉成人的過矯部分

　　常規(guī)處方我們建議避免過矯，但是對(duì)于已經(jīng)配戴很久過矯處方的成人配戴者，我們的更改要謹(jǐn)慎。由于他們已經(jīng)習(xí)慣了以前的過矯狀態(tài)，如果輕易改變這種狀態(tài)，會(huì)造成患者一段時(shí)期的視遠(yuǎn)模糊，而無法接受新的處方。因此，如果患者在這種過矯狀態(tài)下會(huì)獲得清晰和舒適的視力，可以保留原處方度數(shù)。

　　如果患者過矯過多，造成一種遠(yuǎn)視狀態(tài)而出現(xiàn)遠(yuǎn)視者的癥狀，這里就需要去掉這部分過矯的度數(shù)。如果患者由于過矯而出現(xiàn)閱讀困難時(shí)，就必須為患者重新制定處方以去掉過矯的部分，并正確引導(dǎo)患者適應(yīng)開始時(shí)的視物模糊。

　　不要給老視者的閱讀附加減度數(shù)

　　老視患者通常配戴閱讀眼鏡或雙光鏡。近用度數(shù)是遠(yuǎn)用度數(shù)和近附加的和。通過鏡片測(cè)度儀在閱讀區(qū)測(cè)得的度數(shù)即為此度數(shù)。如果患者已適應(yīng)了原來的近用度數(shù)，一般不要改變。通常情況下，如果遠(yuǎn)用處方改變時(shí)，會(huì)影響到整個(gè)閱讀區(qū)的度數(shù)。因此，遠(yuǎn)用度數(shù)減少的量，與近附加增加的量要相等，這樣可以保證整個(gè)閱讀區(qū)的度數(shù)不變。

　　對(duì)幼年者問題的處理原則

　　1．弱視的兒童，要盡可能完全矯正，同時(shí)在弱視?？漆t(yī)師指導(dǎo)下盡早訓(xùn)練。

　　2．兒童散光的處理雙眼都是高度散光者，盡管這樣的兒童雙眼不存在競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象，但雙眼均有可能造成弱視。因此要完全矯正，即使與原處方散光存在較大差異。

　　3.兒童近視的處理許多基礎(chǔ)研究認(rèn)為過矯或欠矯均會(huì)導(dǎo)致近視增加的程度加快，但尚無確鑿的臨床依據(jù)，目前基本建議是全矯。

　　4.兒童遠(yuǎn)視的處理一般情況下，輕度遠(yuǎn)視可以不予矯正。但如果是輕度遠(yuǎn)視伴隨高的AC/A，則可能造成內(nèi)斜而引起的弱視，所以，這種情況要給予糾正。