由于支配眼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核、神經(jīng)以及眼外肌本身麻痹所致的斜視，稱麻痹性斜視。它分為先天性和后天性兩種。

　　麻痹性斜視病因

　　麻痹性斜視可分為先天性與后天性兩種。前者為先天性發(fā)育異常，后者原因如下：

　　1、主要是由于支配眼外肌的神經(jīng)發(fā)生麻痹的結(jié)果。

　　常見于：

　?。?）外傷：如顱底部，眼眶部發(fā)生外傷及腦震蕩等。

　?。?）炎癥：如周圍性神經(jīng)炎，腦及腦膜炎等。

　　（3）腦血管疾?。喝缒X出血、血栓等。

　?。?）腫瘤：眼眶或顱內(nèi)腫瘤。

　?。?）內(nèi)、外毒素：如病灶感染、酒精、煙草、鉛、一氧化碳、腐肉中毒、白喉等。

　?。?）全身?。喝缤谎坌约谞钕倌[，糖尿病等。

　　2、眼外肌的直接損傷及肌源性疾患（如重癥肌無力）。

　　麻痹性斜視有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　1、復(fù)視：為麻痹性斜視的特征之一。由于復(fù)視的困擾，病員可以出現(xiàn)眩暈、甚至惡心、嘔吐。但復(fù)視輕微者往往無明顯癥狀，只有雙眼視物時(shí)顯模糊，如分別檢查兩眼，均無異常，且視力正常，常易誤診為無病或神經(jīng)官能癥，臨床上應(yīng)予注意。

　　2、眼位偏斜：麻痹性斜視一般均有程度不同的眼位偏斜。越向麻痹肌作用方向注視時(shí)，病眼偏斜越明顯，復(fù)視亦加重；而背向麻痹肌作用方向注視時(shí)，偏斜及復(fù)視逐漸減輕，甚至消失。

　　3、第二斜視角大于第一斜視角，即麻痹眼固視時(shí)出現(xiàn)的斜視度數(shù)大于健眼固視時(shí)的斜視度。

　　4、眼球運(yùn)動(dòng)障礙：依據(jù)麻痹程度的不同，眼球不能向麻痹肌作用的方向轉(zhuǎn)動(dòng)或受到限制。

　　5、頭位偏斜：患者為了克服復(fù)視的干擾，常常將頭部轉(zhuǎn)向麻痹肌作用的方向，因?yàn)樵谶@樣的位置，需用麻痹肌的作用減少，復(fù)視相應(yīng)得以改善。如遮蓋一眼則頭位偏斜可消失。檢查頭位時(shí)應(yīng)與先天性胸鎖乳突肌纖維化造成的斜頸相鑒別。

　　預(yù)防兒童斜視重在消除引起斜視的條件，盡量使孩子不要注視近距離及同一方向的物品。如果發(fā)現(xiàn)孩子在4個(gè)月時(shí)已有斜視，可試用以下簡(jiǎn)單方法調(diào)節(jié)：如是內(nèi)斜，父母可在較遠(yuǎn)的位置與孩子說話，或在稍遠(yuǎn)的正視范圍內(nèi)掛些色彩鮮艷的玩具，并讓孩子多看些會(huì)動(dòng)的東西。

　　麻痹性斜視應(yīng)該如何治療和用藥？

　　1、對(duì)原因不明者，可試用抗生素及皮質(zhì)類固醇治療。

　　2、支持療法：口服或肌注維生素B1，B12及ATP等，以助神經(jīng)功能恢復(fù)。

　　3、局部可行理療，如超聲波、音頻電療，以防麻痹肌萎縮。也可試行針刺療法。

　　4、治療中一般都應(yīng)持續(xù)遮蓋單眼，防止復(fù)視的困擾。遮蓋必須雙眼輪換進(jìn)行，防止雙眼視功能惡化。

　　5、病因已消除，或確知病變已不再恢復(fù)或進(jìn)行者（一般是在病情穩(wěn)定6～12個(gè)月以上），可行三棱鏡矯治或手術(shù)矯正。