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治療干眼癥的中醫(yī)方劑

摘要:干眼癥虛證多見。如患椒瘡后而眼干澀,淚液減少者,為椒瘡邪毒瘀滯;如眼干夜盲,羞明眨眼,伴脾虛癥狀者,多為脾胃虛弱;如眼干灼熱,伴陰虛證者,則為陰虛內(nèi)熱,虛火上炎。

  所謂“干眼癥”是指由于眼淚的減少或者淚腺功能下降,導(dǎo)致眼睛表面出現(xiàn)微小傷痕的一種癥狀。

  眼干燥癥屬于中醫(yī)學(xué)“神水將枯”證,又稱“神氣枯瘁”?!堆劭拼笕分^本?。?ldquo;目珠外,神水枯澀而不潤澤”,“睛不清而珠不瑩潤”。道出了本病的特點(diǎn)。病機(jī)多為脾胃虛弱,運(yùn)化失司,氣血不足,精氣不能上承,目失所養(yǎng);或陰虛內(nèi)熱,虛火上炎,耗灼津液;或椒瘡邪毒久郁,客于眼絡(luò),竅道瘀阻,淚液減少,因失濡潤而致。

  本病虛證多見。如患椒瘡后而眼干澀,淚液減少者,為椒瘡邪毒瘀滯;如眼干夜盲,羞明眨眼,伴脾虛癥狀者,多為脾胃虛弱;如眼干灼熱,伴陰虛證者,則為陰虛內(nèi)熱,虛火上炎。

  中醫(yī)治療干眼癥的方法

  1、椒瘡邪毒瘀滯

  證候;椒瘡后期,眼干澀少淚,畏光刺痛黑睛生翳,目珠無華,舌紅少苔,脈數(shù)。

  辨析:①辨證:以椒瘡病史,眼干少淚,黑睛生翳為辨證要點(diǎn)。②病機(jī):椒瘡邪毒久瘀,竅道閉阻,淚液分泌減少,目失濡潤,故眼干澀少淚,畏光刺痛,黑睛生翳,目珠無華。舌脈之象為內(nèi)熱之征。

  2、脾胃虛弱氣血不足

  證候:雙眼干澀,目珠無華,夜盲,羞明眨眼,或黑睛旁有泡沫狀物,甚至黑睛受累,呈灰白色,伴神疲乏力,腹脹便溏,形體瘦弱,舌淡,脈弱。

  辨析:①辨證:以眼干夜盲、目珠無華及脾虛見癥為辨證要點(diǎn)。②病機(jī):脾胃虛弱,運(yùn)化失職,故腹脹便溏:氣血生化不足,無以奉養(yǎng),則神疲乏力,形體消瘦,眼干夜盲,目珠無華,甚至黑晴受累;舌淡脈弱亦為脾虛之征。

  3、虛火上炎

  證候:眼干灼熱,怕光,目睛無華,兼見形體消瘦,口鼻干燥,午后潮熱,大便干燥,舌紅,脈細(xì)數(shù)。

  辨析:①辨證:以眼干灼熱,兼陰虛見癥為辨證要點(diǎn)。②病機(jī):陰虛內(nèi)熱,消灼津液,虛火上炎,則眼干灼熱;目失所養(yǎng)則目睛無華;形體消瘦,潮熱便秘,舌脈之象均為陰虛內(nèi)熱之征。

  本病虛多實(shí)少,治療上以補(bǔ)虛為主??山o予養(yǎng)陰清熱,健養(yǎng)脾胃等治療。辨證選方如下:

  1、椒瘡邪毒瘀滯

  治法:清熱養(yǎng)陰。

  方藥:甘露飲(《陶氏小兒方論》)加減。生地9g,熟地9g,石斜9g,天冬12g,麥冬12g,黃芩9g,茵陳9g,枳殼9g,枇杷葉24g,甘草6g。

  2、脾胃虛弱,氣血不足

  治法:健脾和胃,補(bǔ)養(yǎng)氣血。

  方藥:人參養(yǎng)榮湯(《和劑局方》)加減。當(dāng)歸12g,白芍12g,熟地15g,黨參15g,白術(shù)12g,云苓12g,炙甘草6g,肉桂6g,五味子6g,遠(yuǎn)志6g,陳皮12g,生姜10g,大棗5枚,黃芪15g。

  3、虛火上炎

  治法:滋陰降火。

  方藥:知柏地黃湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。知母10g,黃柏10g,熟地15g,當(dāng)歸12g,山藥12g,山萸肉12g,丹皮12g,澤瀉12g,天冬12g,寸冬12g,石斛12g,甘草3g。

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