弱視是兒童常見(jiàn)的眼科疾病，嚴(yán)重影響視覺(jué)發(fā)育，若治療不及時(shí)，最終會(huì)造成不可逆的視功能損害，影響學(xué)習(xí)、工作和生活。因此，兒童弱視的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療就成為防治的關(guān)鍵。弱視的發(fā)生與斜視、屈光參差、屈光不正、形覺(jué)剝奪及先天發(fā)育不良等危險(xiǎn)因素有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為2歲為形成弱視的窗口期，危險(xiǎn)因素持續(xù)的時(shí)間影響立體視覺(jué)的預(yù)后。國(guó)外的研究表明暴露于危險(xiǎn)因素時(shí)間越短，發(fā)病率越低。

　　1屈光矯正

　　屈光不正的矯正為屈光性弱視患兒最基礎(chǔ)最有效的治療方法，單獨(dú)矯正屈光可使部分患兒成功治愈。有研究顯示單純眼鏡矯正可提高斜視性弱視的視力，雖然這項(xiàng)研究不排除斜視角的改變、年齡、環(huán)境因素及視力回退的可能，但Stewad等研究中已經(jīng)證實(shí)了單純屈光不正的矯正對(duì)未進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)治療的斜視性弱視有顯著療效。也有學(xué)者報(bào)道單純眼鏡矯正對(duì)3～7歲未經(jīng)過(guò)弱視治療的孩子約有50%視力得到提高，在2個(gè)月視力提高這段時(shí)期應(yīng)得到重視，在4個(gè)月后視力沒(méi)有進(jìn)一步提高的其他治療應(yīng)予考慮。在聯(lián)合其它治療方法時(shí)，屈光問(wèn)題應(yīng)給予準(zhǔn)確充分的矯正。一般在戴鏡治療1～2月后，再行其它治療方法。

　　2遮蓋及壓抑療法

　　對(duì)斜視性弱視及屈光參差性弱視行遮蓋治療，通過(guò)遮蓋以消除優(yōu)勢(shì)眼對(duì)弱視眼的抑制功能，增加弱視眼的視覺(jué)刺激，提高視功能。在28～33個(gè)月斜視性弱視的患兒行全遮蓋治療，90%患兒視力獲得較大的提高。而當(dāng)12歲以后再開(kāi)始進(jìn)行治療，患兒視力提高很微小。Mohan等通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，全遮蓋能有效治療11～15歲患兒的弱視。已往在治療方面，壓抑療法被認(rèn)為是在遮蓋療法不能接受時(shí)的替代和鞏固療法，近來(lái)研究表明6個(gè)月后遮蓋療法與壓抑療法的療效相同，而壓抑療法有較好的依從性，被越多的人認(rèn)可。

　　3旁中心注視的弱視治療

　　3.1.1后像療法20世紀(jì)40年代，Bangner設(shè)計(jì)了一種用強(qiáng)光炫耀旁中心弱視眼的周邊部視網(wǎng)膜，包括旁中心注視區(qū)，使之產(chǎn)生抑制。同時(shí)用黑色圓盤(pán)遮擋保護(hù)黃斑，然后在室內(nèi)閃爍燈下訓(xùn)練提高弱視眼的黃斑功能。

　　3.1.2紅色濾光電療法Briker等于1963年首先報(bào)道，因?yàn)辄S斑中心區(qū)全視錐細(xì)胞由中心向周邊移行急劇減少，錐細(xì)胞對(duì)紅光敏感，能促使旁中心注視眼自發(fā)地轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁暋４朔▽?duì)游走性和離黃斑中心較遠(yuǎn)的旁中心注視眼尤為適宜，深度弱視不適宜。

　　3.1.3海丁格光刷療法此法適用于治療旁中心注視性弱視及異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)患者，利用旋轉(zhuǎn)的“光刷”來(lái)刺激黃斑的抑制，以達(dá)到糾正偏心固視的目的。

　　4精細(xì)訓(xùn)練及儀器的治療

　　弱視成因是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期受到形覺(jué)剝奪或雙眼異常的相互作用引起的單眼或雙眼的視力低下，因此治療應(yīng)給予一定的視覺(jué)刺激，恢復(fù)視細(xì)胞的功能。精細(xì)調(diào)節(jié)訓(xùn)練為針對(duì)病因，加強(qiáng)弱視眼視覺(jué)刺激強(qiáng)度，可明顯改善弱視眼的視功能。精細(xì)訓(xùn)練包括如繪畫(huà)、描圖、穿針、剪紙等，能有效的增加治療效果，縮短治療期限，鞏固療效。儀器治療的療效也非常顯著，紅光閃爍可刺激視網(wǎng)膜黃斑部中心錐體細(xì)胞敏感性，條柵旋轉(zhuǎn)刺激視覺(jué)皮層細(xì)胞產(chǎn)生活動(dòng)反應(yīng)，增強(qiáng)其活躍性，消除抑制。光刷可增強(qiáng)黃斑中心凹的固視功能，消除抑制和再建相互聯(lián)系。各種儀器聯(lián)合使用，使弱視患兒得到更全面、更系統(tǒng)治療。最近，在弱視治療的一項(xiàng)研究顯示，對(duì)使用普通的視覺(jué)敏感度訓(xùn)練的方法治療弱視仍存在立體視覺(jué)方面的缺陷，在弱視訓(xùn)練中，加強(qiáng)空間頻率的訓(xùn)練能充分的恢復(fù)立體視覺(jué)功能。

　　5藥物治療

　　兒茶酚胺介導(dǎo)的藥物可延長(zhǎng)和再生視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)重塑關(guān)鍵期，從而提高弱視眼的視功能。左旋多巴是多巴胺一種前體，能穿過(guò)血腦屏障后再轉(zhuǎn)化為多巴胺，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要神經(jīng)遞質(zhì)。胞二磷膽堿為常見(jiàn)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，兩種藥物治療弱視時(shí)，弱視眼和優(yōu)勢(shì)眼視功能均有提高。其機(jī)制可能為延長(zhǎng)或重建人視覺(jué)系統(tǒng)敏感期，降低視神經(jīng)細(xì)胞功能閾，從而提高活性，減少中樞對(duì)弱視眼的抑制。在臨床研究中證實(shí)，藥物可以暫時(shí)緩解視覺(jué)擁擠、視野暗點(diǎn)的癥狀。在實(shí)驗(yàn)研究方面，其mfERG檢測(cè)結(jié)果充分說(shuō)明了藥物對(duì)視網(wǎng)膜功能恢復(fù)的有效性。藥物治療同時(shí)聯(lián)合遮蓋治療，可產(chǎn)生更明顯的療效。

　　6中醫(yī)按摩治療

　　在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，弱視治療方面也有獨(dú)到見(jiàn)解。傳統(tǒng)六位按摩法包括精明、四白、絲竹、魚(yú)腰、攢竹、承泣及新明穴的按摩，這種按摩方法在弱視治療及防止復(fù)發(fā)方面有顯著療效。

　　7弱視治療后復(fù)發(fā)

　　弱視治療的很重要的問(wèn)題是如何鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)在每個(gè)患兒視覺(jué)功能沒(méi)有成熟前，都有可能出現(xiàn)。復(fù)發(fā)原因有過(guò)早脫鏡，過(guò)早去除遮蓋，不能及時(shí)更換眼鏡等。有報(bào)道：長(zhǎng)期遮蓋治療的患者，在治療接近結(jié)束時(shí)，每天>6h的遮蓋逐漸減為2h，復(fù)發(fā)率比突然停止降低75%?；純罕仨殘?jiān)持定期訓(xùn)練和定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)者，及時(shí)恢復(fù)帶鏡和治療，避免失去最佳治療時(shí)機(jī)。