老年性黃斑變性大多始發(fā)于50歲上下,年齡越大,患病率越高。發(fā)病與性別、種族無明顯關系。雙眼同時或先后受害。因臨床表現不同,分成萎縮性與滲出性兩型,前者比較多見,后者則僅為前者的1/10~15。
病因:
病因尚未確定,可能與遺傳、慢性光損害、營養(yǎng)障礙、中毒、免疫性疾病、心血管系統及呼吸系統等全身性疾病等有關。也可能是多種因素復合作用的結果。
本病為黃斑部結構的衰老性改變。主要表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降,結果使未被完全消化的盤膜殘余小體(residualbodies)潴留于基底部細胞原漿中,并向細胞外排出,沉積于Bruch膜,形成玻璃膜疣。由于黃斑部結膜與功能上的特殊性,此種改變更為明顯。玻璃膜疣分為硬性、軟性、融合性、鈣化性4種。玻璃膜疣也見于正常視力的老年人,但由此繼發(fā)的種種病理改變后,則導致黃斑部變性發(fā)生。
治療:
由于本病原因還不明確,所致至今尚無有效治療和根本性的預防措施。近年來多數學者主張對滲出性者應及早施行激光光凝新生血管,避免病情惡化。氬激光能有效的封閉視網膜下新生血管,所以目前應用較多。但對神經上皮層有一定損害,因此,中心窩附近200μ以內及視盤-黃斑間的新生血管避免使用。除氬激光外,還有氪激光,Nd:YAG激光染料激光等,可根據新生血管位置、附近色素多少、有無出血掩蓋等情況,予以選擇。激光光凝僅是為了封閉已經存在的新生血管,并不能阻新的新生血管形成,是一種對癥治療。同時激光稍微過量,本身可以使脈絡膜產生新生血管,必須警惕。
抗衰老及改善循環(huán)中藥,對本藥萎縮性型有較好的療效。對阻止?jié)B出性型瘢痕修復后復發(fā)、防止另眼病情發(fā)展方面也有一定作用。
近年來,人體微量元素鋅對視網膜病的關系受到重視。鋅在眼組織中,特別是在視網膜色素上皮層及脈絡膜中含量很高,參與維生素A1脫氫酶、過氧化氫酶等許多酶的活動。另外,維生素C、E作為羥基清除劑以防止自由freeradical對視細胞的損害,亦可試用。
1.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機能不全及其后遺癥如中風、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經障礙如耳嗚、眩暈、聽力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經障礙如糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾?。汗跔顒用}供血不足、心絞痛、心肌梗塞
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