兒童輕度的內(nèi)、外隱斜視不會引起眼睛不舒服,斜度高的才有眼睛不適垂直性隱斜視有較明顯的眼睛不舒服,旋轉(zhuǎn)性隱斜視引起眼睛及全身不適癥狀很明顯。
診斷斜視常常需要以下檢查:
(1)視力檢查及屈光檢查詳細(xì)檢查患者的遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對于高度近視和散光者,以及青少年患者,必須用1%阿托品擴瞳,在調(diào)節(jié)麻痹后進(jìn)行屈光檢查。
(2)檢查眼球的運動觀察6個主要運動方向,以確定每條眼肌的功能有無異常。
(3)斜視角檢查法斜視角分為主斜角(第一斜視角)和副斜角(第二斜視角)。健眼固視時,斜眼偏斜的角度稱為主斜角;當(dāng)斜眼固視時,健眼偏斜的角度稱為副斜角。測量主、副斜角可以協(xié)助斜視的診斷,臨床上常用的測量斜視角的方法有以下幾種:
1)角膜反光點位置測定法可以粗略估計斜視度。檢查者與患者對坐,在病人面前33厘米處,持一去掉燈罩的電筒,將燈光照在患者的角膜表面,注意角膜上光點的位置。如兩眼位置正常,則光反射必位于兩眼角膜的中心,斜視度為0o;如一側(cè)映光點在角膜中央,另一側(cè)映光點偏向角膜鼻側(cè)為外斜視,如偏向角膜顳側(cè)為內(nèi)斜視。自瞳孔中心至角膜緣連線分成三等分.每份約15o,可根據(jù)映光點的位置估計斜視度。
2)同視機檢查法將患者的頭額固定,在調(diào)整好高低及瞳孔距后,在兩眼前各加同時知覺片,健眼鏡筒放于“0”位置,然后轉(zhuǎn)動偏斜眼鏡筒,使兩眼畫片重合,此時鏡筒所指數(shù)即為主覺斜視角。如果交替開關(guān)兩個鏡筒的光源,并移動鏡筒至其反光點位于角膜中央,兩眼不移動時,此時的度數(shù)為他覺斜視角。
3)三棱鏡配合遮眼法是一種比較準(zhǔn)確的斜度測定法。當(dāng)遮蓋注視眼時,斜視眼就朝著注視目標(biāo)的方向移動。如果在斜視眼前放上度數(shù)逐漸增加的三棱鏡,那么該眼的復(fù)位移動就不再產(chǎn)生,則用以消除復(fù)位移動的三棱鏡度數(shù)就代表了該眼的斜視程度。
此外,還有斜視計測量斜視角法,馬氏桿加三棱鏡檢查法、視野計測量法等。
兒童斜視的常見類型
1、隱斜視:人群中約90%-95%的人有隱斜視,輕度隱斜視沒有任何臨床癥狀,不必治療,只有大度數(shù)的隱斜視,有明顯臨床癥狀者才需要治療。
2、共同性內(nèi)斜視:俗稱“斗雞眼”。
3、共同性外斜視:共同性外斜視較共同性內(nèi)斜視少見,與內(nèi)斜的比例約為1:4。