患了眼底病的病人,其臨床表現(xiàn)一般有兩種情況:一是患者不同程度的出現(xiàn)視力下降,嚴重是單眼或雙眼視力大幅下降,甚至無光感。如果累積黃斑部時,則會引起視物縮小變形等。二是視野縮小或有暗影。病人自覺有眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛網(wǎng)”。
眼底病的病因是復雜的。常見于動脈硬化,高血壓,糖尿病,腎炎,貧血,流感,結核,高度近視,顱內(nèi)上位性病變等。而從發(fā)病人群看各個年齡段都有。在這里,介紹一下眼底病中的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的定義
糖尿病患者表現(xiàn)為血糖代謝異常,血糖異常增高。糖尿病的高血糖狀態(tài)能夠損害視網(wǎng)膜血管,導致血管閉鎖,視網(wǎng)膜組織缺氧,從而視網(wǎng)膜出現(xiàn)微血管瘤、水腫、滲出、出血、新生血管以及玻璃體增殖性病變等一系列病理改變,稱為糖尿病性視網(wǎng)膜病變。剛得糖尿病視網(wǎng)膜病變,視力可能沒有變化,但隨著發(fā)病時間的延長,糖尿病視網(wǎng)膜病變將會嚴重影響視力,甚至導致失明,并且糖尿病視網(wǎng)膜病變通常會影響雙眼的視力。所有糖尿病患者(包括1型和2型患者)都有可能患糖尿病視網(wǎng)膜病變,并且與患糖尿病時間的長短,以及糖尿病的類型有關。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一,它是重要的致盲眼病,糖尿病患者失明的危險性是正常人的25倍。
防止糖尿病導致失明
大量的研究證明,糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)裟茉缙谠\斷和治療,90%的患者可以防止失明。大量糖尿病最終失明的根本原因在于忽視了眼部的檢查和治療。早期發(fā)現(xiàn)和激光治療能顯著降低糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲的危險性。激光治療能最大程度地保留視力,但不能使喪失的視力恢復。
一、控制血糖
有效的控制血糖可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)嚴格地控制血糖可以使1型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變減少76%,使2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變減少21%。對于合并有高血壓和高血脂的2型糖尿病患者,嚴格控制血壓和血脂也可以預防糖尿病對視網(wǎng)膜的損害。
為了阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,糖尿病病人需要控制血糖的水平,血壓以及血膽固醇。對中晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人一般主張進行眼底激光治療,以避免視力進一步惡化。對發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的患者可以進行玻璃體手術治療。視力小于0.3且視力無法恢復的病人可以通過配戴助視器,幫助病人進行閱讀等活動。
二、定期檢測血糖
三、定期檢測尿糖
四、合理安排糖尿病患者眼部檢查
糖尿病患者每年至少檢查1次眼底。對于已經(jīng)診斷有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,則每年的檢查次數(shù)需要增加,具體次數(shù)要聽從醫(yī)生指導。如果患糖尿病后出現(xiàn)如下情況,應及時到醫(yī)院做眼部檢查:
1、單眼或雙眼出現(xiàn)視力改變。
2、視力改變持續(xù)數(shù)天。
3、出現(xiàn)與血糖變化無關的視力降低。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見誤區(qū)
1、糖尿病視力很好,不需要檢查眼底。
很多患者不知道糖尿病對眼睛的危害,所以對糖尿病的防盲知識重視不足,認為自己眼睛沒問題,而忽視了糖尿病對眼部危害的隱蔽性。
2、等視力下降再去看眼科醫(yī)生。
如前所述,當糖尿病人感到視力下降時,往往視網(wǎng)膜病變已經(jīng)很嚴重,并難以逆轉。只有定期檢查眼底才能早發(fā)現(xiàn)、早治療,防止病變加重。
3、曾做過激光治療,眼睛應該沒問題。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是隨著病程逐漸加重的,即使經(jīng)過激光治療或玻璃體手術治療也不能一勞永逸,還應定期檢查眼底,進行必要的補充治療。
4、懼怕眼底激光治療后視力更加下降。
視網(wǎng)膜激光治療只能控制視網(wǎng)膜病變的進一步加重,防止并發(fā)癥,不能逆轉病變,難以恢復已經(jīng)喪失的視力。激光治療后視力下降即使暫時控制不住,對控制眼底病變和防止失明也是極其重要的。
芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥676治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥104捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥3281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥22用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價: ¥46益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價: ¥44用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價: ¥151.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥32糖尿病性神經(jīng)障礙;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛;自律性神經(jīng)障礙; CVA后遺癥、腦外傷;巨幼紅細胞貧血。
健客價: ¥25貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1160主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥420治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥65硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥699用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥20益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價: ¥286配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥102血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價: ¥21.51.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥18血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥28配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥60治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥62