缺血性視神經(jīng)病變一般視力下降不嚴(yán)重，如顳動(dòng)脈炎所致者則較重，甚至無光感。發(fā)病多突然。早期視盤輕度腫脹呈淡紅色，乃視盤表面毛細(xì)血管擴(kuò)張所致，更多見灰白色，多局限于視盤某象限，和視野缺損相符。雙側(cè)少見。位于視盤周圍可伴有少量神經(jīng)纖維層出血，在1～2周內(nèi)自行消退。1～2個(gè)月后發(fā)生視神經(jīng)萎縮，可呈杯狀如青光眼視神經(jīng)萎縮。

　　診斷檢查：

　　1、前部缺血性視神經(jīng)病變

　　又稱缺血性視乳頭病變。

　　（1）跟底檢查：視乳頭顏色變淺，邊界模糊，呈灰白水腫。后期水腫消退后，視乳頭的顏色在某一象限或上、下半蒼白或全部蒼白。

　　（2）視野檢查：典型改變?yōu)榕c生理盲點(diǎn)相連的扇形缺損，可為象限盲或垂直半盲。

　?。?）眼底熒光造影：早期缺血性視神經(jīng)病變的診斷可見視乳頭區(qū)域性低熒光或充盈遲緩，視乳頭周圍脈絡(luò)膜血管充盈遲緩或缺損；后期病變區(qū)熒光素滲漏呈高熒光。

　　2、后部缺血性視神經(jīng)病變

　　目前尚缺乏病理證實(shí)，多為推測。

　?。?）視野檢查：缺血性視神經(jīng)病變的檢查可表現(xiàn)為各種類型的視野缺損。

　?。?）眼底檢查：早期視乳頭正常，發(fā)病后4～6周常出現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

　?。?）眼底熒光造影：一般正常。

　　鑒別診斷：

　?。?）前部缺血性視神經(jīng)病變應(yīng)與視乳頭炎、視乳頭水腫等相鑒別。

　?。?）后部缺血性視神經(jīng)病變應(yīng)與球后視神經(jīng)炎、顱內(nèi)腫瘤及視神經(jīng)中毒性病等相鑒別。

　　應(yīng)該指出的是，臨床上診斷后段缺血性視神經(jīng)病變常不易，多數(shù)系推測，與球后視神經(jīng)炎難以鑒別，有認(rèn)為眼血流圖異?；蝾^顱CT證實(shí)有腦梗塞區(qū)等可作業(yè)參考。一般視力下降不重，如顳動(dòng)脈炎所致者則較重，甚至無光感。發(fā)病多突然。早期視盤輕度腫脹呈淡紅色，乃視盤表面毛細(xì)血管擴(kuò)張所致，更多見灰白色，多局限于視盤某象限，和視野缺損相符。雙側(cè)少見。位于視盤周圍可伴有少量神經(jīng)纖維層出血點(diǎn)，在1～2周內(nèi)自行消退，絮狀滲出物亦可見。1～2個(gè)月后發(fā)生視神經(jīng)萎縮，可呈杯狀如青光眼視神經(jīng)萎縮。繼發(fā)于巨細(xì)胞動(dòng)脈炎或動(dòng)脈硬化等所引起，視網(wǎng)膜血管一般正常。有高血壓或動(dòng)脈硬化者可相應(yīng)呈視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化改變。如果雙眼先后發(fā)病，即一眼視盤水腫后引起繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，另眼發(fā)生視盤水腫，呈全局性F？ster-Kennedy綜合片，以免疫為顱內(nèi)腫瘤所致。由于后睫狀動(dòng)脈分支供應(yīng)視盤呈分區(qū)性，本病視野缺損常有一短的束狀暗點(diǎn)與生理盲點(diǎn)相連接。這表示受損的視神經(jīng)是從視盤開始，而一般視路上的病變其象限盲或偏盲是不與生理盲點(diǎn)相連，以上暗點(diǎn)可伸出現(xiàn)與一大片神缺損相邊，多發(fā)生在視野鼻下方或下方，一般約占一“象限”，也可先后或同時(shí)發(fā)生在幾個(gè)象限呈水平和垂直半盲，象限盲，但其改變不以水平和垂直為界，因此不同于視野上段病變所產(chǎn)生的以正中線為界的象限盲或偏盲。本病視野缺損一般都繞過黃斑注視區(qū)，因此無中心暗點(diǎn)。眼底熒光血管造影早期有共同特性，即同一視盤上梗阻區(qū)與小的未梗阻區(qū)熒強(qiáng)弱的不對(duì)稱性，見熒光充盈延緩缺損。此種不對(duì)稱性與視野缺損部位大體相當(dāng)，視野缺損的視盤附近部位有局限性低熒光顯現(xiàn)，并且在該部位的脈絡(luò)膜也表現(xiàn)熒光充盈遲緩。