目前，治療糖尿病視網(wǎng)膜病變最有效的方法是激光治療，激光的目的：消除缺血所引起的新生血管，從而防止新生血管引起的視網(wǎng)膜玻璃體出血，防止玻璃體內(nèi)纖維血管膜增殖及由其所引起的牽引性視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生。防止和治療新生血管性青光眼，最終穩(wěn)定和控制病情，保存有用視力。
糖網(wǎng)的發(fā)病原理是什么？
因?yàn)檠鄣滓暰W(wǎng)膜血管閉塞（和很多其他的糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)理一樣），引起整個(gè)視網(wǎng)膜的缺血，但是視網(wǎng)膜由于對(duì)血液供應(yīng)的要求非常高，也非常敏感，因此一旦開始缺血以后，就會(huì)讓視網(wǎng)膜的神經(jīng)細(xì)胞因?yàn)槿毖_始死亡。但是這些神經(jīng)細(xì)胞在缺血后，不會(huì)坐以待斃，而是要向身體發(fā)出“呼救”，分泌出一種我們稱之為新生血管生長(zhǎng)因子的東西。
這個(gè)東西可以使它濃度高的組織內(nèi)長(zhǎng)出很多新生血管，這本來是機(jī)體的一種代償機(jī)制。但是這種后天生長(zhǎng)的新生血管本身有很多缺陷：它的密閉性不好，血液里面的東西可以透過血管滲出來，同時(shí)它到處生長(zhǎng)，而且這種血管沒有自身收縮止血的能力，因此一旦長(zhǎng)了這種新生血管以后，眼內(nèi)就非常容易出血。
什么是視網(wǎng)膜激光治療？
大家都知道，我們現(xiàn)在還無法“治愈”糖尿病，因此我們無法阻止這種血管的閉塞的進(jìn)展。這也就是為什么糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生后，視力的下降幾乎無法逆轉(zhuǎn)的原因：因?yàn)橛捎谘荛]塞導(dǎo)致這個(gè)血管供應(yīng)的視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞一點(diǎn)壞死，就不能再生了。那么，既然不能改變這樣的一個(gè)過程，我們就要想別的辦法。
比如大樓漏水導(dǎo)致嚴(yán)重用戶缺水，一個(gè)辦法是修好水管，如果修不好，我們還可以把一部分，甚至一大部分住戶搬走，這樣，剩下的住戶也許水就夠用了，他們就不會(huì)打電話了。糖尿病的激光治療就是基于這樣的一種想法，既然視網(wǎng)膜血供不好，我們用激光把一部分，甚至大部分視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞“打死”，那么剩下的這些細(xì)胞也就能得到夠用的血液了，這樣它們也不會(huì)繼續(xù)“呼救”，分泌新生血管生長(zhǎng)因子了。
具體實(shí)施的原理就是這樣：用激光把除了我們看東西最清楚的這部分以外的視網(wǎng)膜打壞死，來確保殘存的細(xì)胞能得到充足的血供。從原理上來說，這樣要在視網(wǎng)膜上打900-1200個(gè)光點(diǎn)。由于打到一定點(diǎn)數(shù)以后（300-400點(diǎn)左右），激光的刺激就開始使患者感到疼痛了，同時(shí)打的多了，也可能因?yàn)橐暰W(wǎng)膜一次受損太厲害而水腫，導(dǎo)致視力下降，因此，一般一只眼睛要打激光3-4次。
這種方法聽上去很不人性化，是要把我的視網(wǎng)膜細(xì)胞都打死掉，但是，在目前的醫(yī)療水平上，這是最確切，也是能夠最大限度地維持患者現(xiàn)有視力水平的治療方法了。
此圖是糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜激光光凝治療后的圖片?？梢钥吹?，視網(wǎng)膜散在微血管瘤、點(diǎn)片狀出血及黃白色硬性滲出，并可見散在棉絮斑（提示視網(wǎng)膜小動(dòng)脈閉塞），周邊網(wǎng)膜散在類圓形黃白色斑點(diǎn)即為激光斑。
激光治療有哪些副作用？
1、黃斑水腫：視網(wǎng)膜后極部中央有個(gè)視覺最敏感的部位，“黃斑”，也就是看東西最清楚的那個(gè)部位。糖尿病視網(wǎng)膜病變本身就可以導(dǎo)致黃斑的水腫（不打激光），黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜最薄的區(qū)域，一但黃斑水腫，就會(huì)引起視力下降，而激光治療如果點(diǎn)數(shù)多了，或者患者本身身體情況不好，都會(huì)加重黃斑水腫，從而導(dǎo)致視力下降加重，不過這是可以治療的。
2、視野縮?。阂曇耙簿褪俏覀兡恳曊胺綍r(shí)，所能看到的最大范圍。因?yàn)榧す馐前殉宋覀兛礀|西最清楚的這部分以外的視網(wǎng)膜打壞死，所以除了黃斑所在的區(qū)域以外，視網(wǎng)膜幾乎都會(huì)被打到激光，這有可能在一部分患者導(dǎo)致眼睛看東西的范圍縮小，有點(diǎn)象通過一個(gè)管子來看外面一樣，我們成為管狀視野。
3、暗適應(yīng)下降：由于被打激光的周邊視網(wǎng)膜在平時(shí)是沒有視覺功能的，它的作用是在暗的環(huán)境下看東西，因此也有可能出現(xiàn)患者在暗的情況下，比如晚上、黑屋子里，視力下降。
每當(dāng)患者接受激光治療后都會(huì)因?yàn)橐暳ο陆?、疼痛而畏懼激光治療，放棄繼續(xù)治療，這樣就會(huì)導(dǎo)致病情繼續(xù)惡化、發(fā)展，最終反復(fù)出血、網(wǎng)脫，從而需要玻璃體切除手術(shù)治療，即使做了手術(shù)，視功能也很難有大的提高。對(duì)于如果不治療就會(huì)雙眼全盲的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者來說，絕對(duì)是丟車保帥，有舍才有得，可以不必有很大顧慮。
芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥676治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥104捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥3281．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥22用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià)： ￥46益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià)： ￥44用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià)： ￥151.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥32糖尿病性神經(jīng)障礙；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛；自律性神經(jīng)障礙； CVA后遺癥、腦外傷；巨幼紅細(xì)胞貧血。
健客價(jià)： ￥25貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1160主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥420治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥65硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥699用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥54血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥20益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià)： ￥286配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥40單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥102血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價(jià)： ￥21.51.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加，毛細(xì)血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥18血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥28配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥60治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥62
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