多擴(kuò)瞳(散瞳)驗(yàn)光對(duì)小孩眼睛有害
一般需要散瞳的小孩都是視力不好,懷疑有屈光不正,所以我們必須首先了解什么是屈光不正。屈光不正包括近視,遠(yuǎn)視和散光。當(dāng)然,屈光不正是相對(duì)正視眼而言。
正視眼:5m以外的平行光,在不用調(diào)節(jié)的情況下,通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)的屈折,清晰地聚焦于視網(wǎng)膜黃斑部中心凹處。
如果5m以外的平行光,在不用調(diào)節(jié)的情況下,通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)的屈折,不能清晰地聚焦于視網(wǎng)膜黃斑部中心凹處,眼屈光系統(tǒng)的屈光力與眼球軸長(zhǎng)不相適,即為屈光異常或屈光不正。如果聚焦于黃斑中心凹之前,則為近視眼;如果聚焦于黃斑中心凹之后,則為遠(yuǎn)視眼;如果在焦點(diǎn)處不能聚焦成一點(diǎn),而是形成兩條焦線組成的光錐,稱為散光。
從以上定義可以看出,要區(qū)別是否為屈光不正,前提條件是不用調(diào)節(jié),即調(diào)節(jié)靜止。但我們?cè)诳?m以內(nèi)的物體時(shí),睫狀肌必須收縮,產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)力,這樣才能看清楚,看得越近需要的調(diào)節(jié)力越大。所以一般情況下,我們的眼睛都保持了一定的調(diào)節(jié)力,而且年齡越小,由此產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力越大。
要想達(dá)到?jīng)]有調(diào)節(jié)力的狀態(tài),就必須使用睫狀肌麻痹劑,也就是我們常說(shuō)的散瞳藥物。常用的有托吡卡胺和阿托品。兩者的區(qū)別是托吡卡胺為短效麻痹劑,滴藥后40分鐘左右可行驗(yàn)光,阿托品為長(zhǎng)效麻痹劑,作用時(shí)間更長(zhǎng)更強(qiáng),一般回家滴藥后三天再行驗(yàn)光,作用時(shí)間大概為20天左右。
一般情況下,15歲以下小孩應(yīng)該擴(kuò)瞳驗(yàn)光,12歲以下小孩必須擴(kuò)瞳驗(yàn)光,6歲以下,遠(yuǎn)視高于300度,有共轉(zhuǎn)性內(nèi)斜視的小孩必須使用阿托品驗(yàn)光,否則可能出現(xiàn)驗(yàn)光誤差。
擴(kuò)瞳驗(yàn)光的目的是放松睫狀肌,達(dá)到無(wú)調(diào)節(jié)的狀態(tài),而我們的睫狀肌正常情況下就是在收縮和放松之間轉(zhuǎn)換,所以擴(kuò)瞳驗(yàn)光對(duì)小孩眼睛是沒(méi)有傷害的,并且睫狀肌麻痹劑均為一過(guò)性藥物,藥性一旦過(guò)去,又會(huì)恢復(fù)正常的狀態(tài)。
但必須注意的是,睫狀肌麻痹劑吸入體內(nèi)可能引起副交感神經(jīng)興奮的全身反應(yīng),比如臉紅,潮熱等,所以小孩點(diǎn)藥后應(yīng)常規(guī)壓迫淚囊區(qū)1-2分鐘,以減少全身反應(yīng),同時(shí)在滴藥期間可多喝水。另外,眼壓偏高者應(yīng)慎用擴(kuò)瞳藥物,閉角型青光眼患者應(yīng)禁用擴(kuò)瞳藥物,所以滴藥前必須進(jìn)行眼部檢查和測(cè)眼壓,否者可能誘發(fā)青光眼導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
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