散光隱形眼鏡并不是新事物，早在十多年前各大品牌都相繼推出散光隱形眼鏡，一直不溫不火，這兩年之所以在門店火起來還是歸結(jié)于電商的倒逼，一些大型連鎖眼鏡店應(yīng)對(duì)電商的積極辦法是：不跟電商在低端的簡(jiǎn)單的商品上死磕，而是甩開包袱向前走，發(fā)展一些電商沒辦法做或很難做的品類，而散光隱形眼鏡以其驗(yàn)配的專業(yè)難度和給顧客的清晰感受而受到專業(yè)門店的親睞。今天這一期給各位說說散光隱形眼鏡的作用、設(shè)計(jì)、驗(yàn)配、配適評(píng)估和投訴處理。

　　一、散光視覺質(zhì)量

　　“朱門酒肉臭，路有凍死骨”，富人不知窮人苦，常人不知散光痛。讓我們來體驗(yàn)一下高度散光的視覺感受。將試鏡架戴上，裝上200度散光，軸位180度，滿滿旋轉(zhuǎn)，你在頭暈的同時(shí)將看到以下景象：

　　這就是散光顧客的未矯正時(shí)的視覺感受。

　　二、散光成因

　　一般人都或多或少有一些散光，即使年輕的時(shí)候沒有，年老了也會(huì)有，這在醫(yī)學(xué)上稱：生理性散光，即可以不做矯正的，主要是由于眼瞼壓迫引起，也就是“眨眼”壓迫眼角膜引起的（不要小看眨眼滴水穿石的力量）。

　　而一般需要通過各種眼鏡矯正的散光，大多是由于眼部各類肌肉張力不同引起的角膜或晶狀體散光。

　　還有一些散光無法通過眼鏡矯正的散光，稱為“不規(guī)則散光”，主要是由于外傷、手術(shù)等引起。下圖：散光的光學(xué)分析平行光線進(jìn)入眼球，不能聚焦成“點(diǎn)”。

　　三、規(guī)則散光的測(cè)量

　　根據(jù)光學(xué)成像原理設(shè)計(jì)而成的散光表盤可以測(cè)出有沒有散光。

　　1、順規(guī)散光：散光軸位為：180o±30o？約占散光人群的60%

　　2.散光軸位：90o±30o？約占散光人群的17%

　　3.斜軸散光：散光軸位：30o~60o或120o~150o約占散光人群的23%

　　當(dāng)然要準(zhǔn)確的定性定量的測(cè)出散光需要專業(yè)驗(yàn)光師的驗(yàn)光服務(wù)。

　　四、散光的臨床表現(xiàn)

　　視力下降，由于平行光線不能在視網(wǎng)膜形成單一焦點(diǎn)，因此跟近視視近清楚不同，散光引起的視力下降視遠(yuǎn)視近視力均下降，但相對(duì)于遠(yuǎn)視力而言，視近相對(duì)會(huì)好一點(diǎn)。

　　持續(xù)的視物模糊刺激眼球自發(fā)調(diào)節(jié)尋找“焦點(diǎn)”抑或“瞇眼”以接近最小彌散圓。此時(shí)視物稍微清晰，但易造成視疲勞（眼痛、頭痛、流淚、視物重影等）。

　　高度散光視力差，調(diào)節(jié)不能改善視力，視疲勞現(xiàn)象反而減輕。

　　散光眼即便度數(shù)很輕，若有視力下降，或出現(xiàn)視疲勞和視覺干擾癥狀者，都應(yīng)配戴眼鏡矯正。輕度的散光更容易誘發(fā)視疲勞。

　　五、矯正散光的方法

　　框架眼鏡矯正，同近視的矯正一樣框架眼鏡為目前使用最普遍最安全可靠的方法。

　　激光手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是一次手術(shù)，終生摘鏡；缺點(diǎn)是近視或散光的反彈、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)后長(zhǎng)期影響未知、部分顧客出現(xiàn)對(duì)比敏感度下降等等。以及價(jià)格較貴。

　　隱形眼鏡矯正，分為硬鏡和軟鏡。

　　（1）硬鏡（RGP）矯正，優(yōu)點(diǎn)：可矯正不規(guī)則散光、成像效果好，缺點(diǎn)：驗(yàn)配困難，舒適度較差，對(duì)顧客的熟練掌握有較高要求，價(jià)格較貴。

　?。?）軟鏡（通常講的“隱形眼鏡”）又分為普通軟鏡（這里指非散光定制的軟鏡）和散光軟鏡

　　a.普通軟鏡，優(yōu)點(diǎn)：可矯正一定量的不規(guī)則散光和規(guī)則散光，性價(jià)比高；缺點(diǎn)：矯正量有限，只能矯正低度數(shù)。

　　b.散光軟鏡，優(yōu)點(diǎn)：矯正一定量的不規(guī)則散光和跟框架一樣矯正規(guī)則散光，價(jià)格遠(yuǎn)低于手術(shù)和硬鏡，比普通軟鏡稍高；缺點(diǎn)：對(duì)驗(yàn)配有一定要求，雖然技術(shù)要求沒有硬鏡那么高。

　　六、普通軟鏡矯正散光的原理

　　1.淚液透鏡：散光主要是由于角膜或晶體的不平坦引起的，散光眼的眼球可以比喻成橄欖球表面，這種不平坦有兩個(gè)因素。第一：橄欖球橫向和豎向的

　　弧度不同，對(duì)于這一點(diǎn)，普通隱形眼鏡由于太軟矯正效果并不理想，但也有一點(diǎn)作用。第二，球表面的溝壑或點(diǎn)狀坑點(diǎn)不平，這種不平引起的不規(guī)則散光，如果戴上隱形眼鏡，隱形眼鏡鏡下可有淚液填充，這樣從整體上來看就顯得角膜表面光滑，成像效果增佳。

　　2.等效球性效果：從規(guī)則散光的光學(xué)圖我們可以看到散光的成因是由于光線不能匯聚聚焦成一點(diǎn)，只能形成前后兩條焦線。如圖：我們可以看到，光線在

　　J點(diǎn)雖然也不能會(huì)聚成點(diǎn)，但會(huì)形成一個(gè)最小的圓點(diǎn)，我們稱之為：最小彌散圓。在散光度數(shù)不高的時(shí)候，這個(gè)圓比較小，我們可以將這個(gè)圓通過近視度數(shù)調(diào)整到視網(wǎng)膜上，這個(gè)時(shí)候就可以“欺騙”視網(wǎng)膜，讓視網(wǎng)膜感覺找到了會(huì)聚的點(diǎn)，只是這個(gè)點(diǎn)比較大而已，再通過大腦的識(shí)別，就可以看到較為清晰的像。

　　3.人眼對(duì)低度的屈光不正也有“忍耐”作用，對(duì)散光亦如是，近視的度數(shù)越高，對(duì)散光的忍受就會(huì)越大。但低度的散光也有可能會(huì)誘發(fā)視疲勞，在臨床上需謹(jǐn)慎。

　　根據(jù)以上3點(diǎn)總結(jié)出普通隱形眼鏡矯正散光的原則和公式：

　?、偕⒐?le;0.75且球鏡度：柱鏡度≥3：1

　　②1.00≤散光≤1.75且球鏡度：柱鏡度≥4：1？（0.751.75）

　　等效球鏡公式：D=S+1/2C

　?。―為等效球面度，S為驗(yàn)光球鏡度，C為驗(yàn)光柱鏡度）

　　由于普通隱形眼鏡矯正散光的原理主要是通過“等效”或“忍受”這種方式，效果因人而異，因此我們給出驗(yàn)配成功的標(biāo)準(zhǔn)：

　　配戴配戴普通隱形眼鏡后的矯正視力與驗(yàn)光處方的矯正視力相差在一行之內(nèi)。如驗(yàn)光視力達(dá)1.2，矯正視力最低因?yàn)?.0。

　　相差在一至兩行，則取決于配戴者的滿意度。

　　配戴后出現(xiàn)殘余散光為順規(guī)散光不超過0.75~1.25。

　　配戴后出現(xiàn)逆規(guī)散光不超過0.50~0.75。

　　七、散光隱形眼鏡矯正散光（重點(diǎn)）

　　為了能把散光講清楚，前面做了6條鋪墊才引出今天的重點(diǎn)，散光隱形眼鏡。由于普通隱形眼鏡只能矯正低度散光，而RGP驗(yàn)配技術(shù)要求太高，顧客對(duì)RGP的舒適度也非常不滿意，手術(shù)又有風(fēng)險(xiǎn)，那么散光隱形眼鏡就有一定的市場(chǎng)需求，散光隱形眼鏡驗(yàn)配要求比普通隱形眼鏡高，但又沒有RGP那么高，在不注重護(hù)理和保養(yǎng)的情況下可能會(huì)引起不適，但并發(fā)癥比手術(shù)又低很多很多，最重要的是其技術(shù)要求可以學(xué)習(xí)，只要門店驗(yàn)配人員學(xué)習(xí)一下或接受短暫培訓(xùn)即可給顧客驗(yàn)配，而由于驗(yàn)配技術(shù)要求比普通隱形眼鏡高，又可應(yīng)對(duì)電商挑戰(zhàn)。

　　散光隱形眼鏡目標(biāo)人群：

　　普通軟性角膜接觸鏡不能矯正。

　　雖然普通軟性角膜接觸鏡可以矯正，但是對(duì)視力要求甚高者。

　　散光度數(shù)等于或高于0.75，而球面屈光不正度數(shù)很低。

　　帶有3.00以上高度散光者。