弱視是一種嚴(yán)重?fù)p害兒童視力的常見視覺發(fā)育相關(guān)性疾病。我國目前的檢出率為2.8%，估計(jì)弱視患者達(dá)4000萬。弱視不僅嚴(yán)重?fù)p害兒童的視覺功能，還影響感知覺、注意等個(gè)體心理成分的發(fā)展。弱視兒童容易受無關(guān)信息干擾，從而出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降等一系列心理與行為問題。

　　弱視兒童視覺注意功能低于正常水平

　　注意是人腦信息加工的第一步，紛繁復(fù)雜的外部信息通過注意有選擇地進(jìn)入大腦。在注意狀態(tài)下，每一瞬間的心理活動都會選擇一些目標(biāo)而忽視另一些目標(biāo)，當(dāng)心理活動指向某一目標(biāo)時(shí)，注意則會在這一目標(biāo)上集中起來。注意并不能反映事物及其屬性，而只是一種積極的心理活動狀態(tài)。嬰兒剛出生時(shí)以無意注意為主，隨著年齡的增長，有意注意不斷發(fā)展和完善，使兒童在日常的學(xué)習(xí)、生活中更多地依靠有意注意，并能逐漸自行確定注意目標(biāo)，有效組織和控制自己的注意。作為一種特殊的心理狀態(tài)，注意包含廣度、穩(wěn)定性、分配和轉(zhuǎn)移四個(gè)主要特征。兒童日?；顒拥男什恢皇苣骋蛔⒁馓卣鞯挠绊懀嗟厝Q于完成活動時(shí)四個(gè)特征是否能夠很好地結(jié)合。

　　注意的廣度指個(gè)體在同一時(shí)間內(nèi)能清楚地觀察到的目標(biāo)的數(shù)量。在同一時(shí)間內(nèi)注意廣度越大，一瞬間意識能把握的事物的數(shù)量就越多。注意的廣度受知覺對象的特點(diǎn)、知覺者的活動任務(wù)和經(jīng)驗(yàn)的影響。弱視兒童視覺經(jīng)驗(yàn)少于正常兒童，當(dāng)注意的對象比較簡單或熟悉時(shí)，注意廣度基本不會受到影響。注意對象（黑色圓點(diǎn)）呈現(xiàn)數(shù)量較多時(shí)，中度弱視兒童的注意廣度明顯低于輕度弱視兒童，出現(xiàn)視力擁擠現(xiàn)象。

　　注意的穩(wěn)定性是注意在時(shí)間上的特征，指在某一對象或某一活動上個(gè)體注意持續(xù)的時(shí)間。注意的穩(wěn)定性越高，注意集中在某一事物上的時(shí)間越長。注意的穩(wěn)定性反映動態(tài)視敏度，當(dāng)視覺和知覺對象有相對移動時(shí)，視覺功能系統(tǒng)可以通過不斷調(diào)整眼睛以穩(wěn)定注視方向，從而使視敏度可以維持相對穩(wěn)定。弱視兒童的視知覺存在一定損傷，當(dāng)知覺對象有相對移動時(shí)，視敏度無法長時(shí)間維持相對的穩(wěn)定，從而導(dǎo)致知覺目標(biāo)變得模糊，進(jìn)而影響劃消實(shí)驗(yàn)的成績。注意的穩(wěn)定性還會受注意對象的特點(diǎn)和個(gè)體對所從事活動興趣的影響。

　　注意的分配是指個(gè)體在同一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行兩種或多種活動時(shí)，能把注意指向不同的目標(biāo)。大腦在同一時(shí)刻信息加工的容量有限，注意是對于其中一部分信息的集中，注意的分配對人的實(shí)踐活動是必要的。弱視兒童注意分配的能力與正常兒童基本相同。注意的分配是有條件的，同時(shí)進(jìn)行的幾種活動的熟練程度、復(fù)雜程度和自動化程度都會影響注意的分配。如果在同時(shí)進(jìn)行的幾種活動中有一種活動比較熟悉且能夠達(dá)到自動化或半自動化，個(gè)體只需要把注意指向不熟悉的活動即可，注意的分配比較容易進(jìn)行，大腦就可以對同時(shí)輸入的信息進(jìn)行加工。反之，注意的分配則比較困難，大腦也很難對同時(shí)輸入的信息進(jìn)行加工。在評估中，視聽聯(lián)合刺激（顏色和聲音）均是弱視兒童比較熟悉的，因而滿足注意分配的條件。

　　注意轉(zhuǎn)移是指個(gè)體主動地把注意從一個(gè)目標(biāo)（活動）轉(zhuǎn)移到另一個(gè)目標(biāo)（活動）。注意的轉(zhuǎn)移不是注意力不集中，而是根據(jù)需要較快地、主動地把注意從一個(gè)目標(biāo)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)目標(biāo)。注意轉(zhuǎn)移的評估指標(biāo)為單位時(shí)間內(nèi)任務(wù)的轉(zhuǎn)換次數(shù)和任務(wù)的正確性。弱視兒童注意轉(zhuǎn)移的速度明顯低于正常兒童，正確率和正常兒童基本相同。注意轉(zhuǎn)移受轉(zhuǎn)移之前的注意強(qiáng)度和新注意對象的特點(diǎn)影響：轉(zhuǎn)移前注意強(qiáng)度越強(qiáng)，注意的轉(zhuǎn)移越困難；新注意的對象越符合個(gè)人的需要和興趣，注意的轉(zhuǎn)移越容易。在對弱視兒童的評估中，兩個(gè)轉(zhuǎn)移任務(wù)都是數(shù)字任務(wù)，難度基本一致，不容易受到個(gè)人興趣和需要的影響。受注意廣度和穩(wěn)定性的影響，弱視兒童在兩個(gè)任務(wù)間轉(zhuǎn)換需要更長的時(shí)間。

　　注意功能評估對康復(fù)訓(xùn)練的啟示

　　研究顯示，弱視的早期發(fā)現(xiàn)和治療對兒童的視力、眼位以及立體視等功能的全面恢復(fù)非常重要。通過對弱視兒童的注意特征進(jìn)行整體評估，可全面了解弱視兒童的視覺注意特性，對其康復(fù)訓(xùn)練特別是電腦視覺訓(xùn)練也有啟示。

　　弱視兒童注意功能不同程度低于正常兒童，通過訓(xùn)練可以降低注意對兒童學(xué)習(xí)和生活的影響，促進(jìn)兒童健康發(fā)展。同時(shí)，視覺訓(xùn)練軟件的設(shè)計(jì)要符合弱視兒童注意的特征。弱視兒童的注意廣度會隨著弱視程度的加重而下降，為了避免擁擠效應(yīng)對患兒的干擾，訓(xùn)練中同一時(shí)間呈現(xiàn)的目標(biāo)數(shù)量不能過多，目標(biāo)對象之間要保持足夠的間隔。訓(xùn)練模塊的劃分和時(shí)間設(shè)定要充分考慮到弱視兒童注意維持的時(shí)間較短且不同任務(wù)間注意轉(zhuǎn)移的速度較慢這一特點(diǎn)。

　　兒童的個(gè)人興趣和需要也是影響注意的重要因素，應(yīng)依據(jù)兒童的心理發(fā)展特點(diǎn)充分調(diào)動兒童的主觀能動性，從而提高其治療依從性。弱視兒童治療的周期比較長，訓(xùn)練項(xiàng)目又長期重復(fù)，家長和兒童容易產(chǎn)生消極情緒甚至中斷治療。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員可以通過各種方式，與家長一起幫孩子樹立信心，提高治療和訓(xùn)練的效果。