0~3歲是兒童視覺發(fā)育最快的時期,更是危險(xiǎn)期、關(guān)鍵期和敏感期。在兒童視力和雙眼視覺(立體視覺)逐漸發(fā)育和成熟的過程中如果受到干擾,就會導(dǎo)致中心視力和雙眼視覺受損,進(jìn)而發(fā)生弱視和斜視。
弱視的定義
視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正以及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的正常值;或雙眼視力相差2行及以上,視力較低眼為弱視。
弱視診斷新標(biāo)準(zhǔn)不再僅憑視力一個指標(biāo)來診斷孩子是否為弱視,而是引用了更廣的“視功能”和“視覺”概念;更注重視覺發(fā)育的差異性,充分考慮了低齡兒童視力未充分發(fā)育或發(fā)育遲緩等情況。
對于矯正視力未達(dá)到0.8,但高于該年齡段正常視力下限,無明顯異常視覺經(jīng)驗(yàn)的兒童,僅被列為可疑對象,嚴(yán)密觀察,不納入“弱視”范疇,這樣更好地避免了弱視診斷的擴(kuò)大化和過度治療。
弱視的治療
學(xué)齡前是弱視矯正的最佳年齡,年齡越小,療效越好,療程越短。12歲之后開始弱視矯正,基本沒有治愈的希望。
弱視是一種發(fā)育性眼病,矯正過程實(shí)際上就是促進(jìn)視覺功能不斷發(fā)育的過程。視覺系統(tǒng)的敏感期(可塑期)在12歲之前。在敏感期內(nèi),某些眼病能夠引起弱視,同時,這個時候也是弱視矯正的敏感期。隨著年齡的增長,敏感性逐漸降低,弱視的矯正效果也隨之降低導(dǎo)致視力減退。超過敏感期之后,弱視矯正就沒有希望。
早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是獲得良好治療希望的關(guān)鍵。1~3歲的幼兒患有弱視,采用常規(guī)治療方法比較困難,散瞳驗(yàn)光也需要患兒適當(dāng)?shù)呐浜希欢?,這個時期卻治療弱視的最佳時期。
有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生根據(jù)患兒的一些臨床特點(diǎn),可以采取適當(dāng)?shù)拇胧?,開始治療。醫(yī)生根據(jù)患兒屈光不正的度數(shù)、斜視性質(zhì)、眼球運(yùn)動的狀態(tài)、眼球震顫與否、遮蓋法等,能夠粗略判斷兩只眼視力以及兩只眼視力的差異。根據(jù)這些資料,選擇適當(dāng)?shù)闹委煷胧热绯C正屈光不正、光學(xué)壓抑療法、藥物壓抑療法、遮蓋法等。3歲之后,就可以選擇常規(guī)治療方法來矯正視力。