現(xiàn)在眼科類的疾病已經(jīng)越來越多了，但是很多人在日常生活當中還沒有意識到對眼睛的保護。而眼底病這種疾病發(fā)生在人們的身上給人帶來的癥狀也是非常多的。

　　眼底病的癥狀

　　視網(wǎng)膜脫離眼底病變

　　視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。

　　按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離。滲出性視網(wǎng)膜脫離可發(fā)生在眼內(nèi)的嚴重炎癥、眼部或全身循環(huán)障礙、脈絡(luò)膜或眶部腫瘤等，視網(wǎng)膜多無裂孔，病因控制后，脫離的視網(wǎng)膜多可復(fù)位。

　　本病多見于中年或老年人，多數(shù)有近視，雙眼可先后發(fā)病。

　　視網(wǎng)膜變性眼底病變

　　是一種具有明顯遺傳傾向的慢性、進行性視網(wǎng)膜色素上皮和光感受器的變性疾病。其遺傳方式可為常染色體顯性遺傳或隱性遺傳，也有散發(fā)病例。

　　開始于兒童期，至青春期加重，多雙眼受累。目前認為視網(wǎng)膜色素變性是由于色素上皮內(nèi)高度發(fā)育的吞噬酶系統(tǒng)有缺陷致使光感受器細胞外節(jié)，尤其是視桿細胞外節(jié)的吞噬作用出現(xiàn)缺陷，影響了外節(jié)的新陳代謝，脫落的盤膜堆積，可能成為自身性抗原，發(fā)生自身免疫反應(yīng)。這種色素上皮的缺陷與遺傳有關(guān)。

　　視神經(jīng)炎眼底病變

　　局部炎癥：如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎及交感性眼炎等眼部炎癥可蔓延至視神經(jīng)；眼眶感染、副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等病灶感染可直接累及或通過血液循環(huán)引起視神經(jīng)發(fā)炎或誘發(fā)視神經(jīng)及眼內(nèi)組織產(chǎn)生過敏致視神經(jīng)發(fā)炎。

　　高血壓、高血脂、腎病、糖尿病、某些血液病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均會發(fā)生眼底病變。眼科醫(yī)生會從眼底圖的細微變化中發(fā)現(xiàn)許多問題，從而為全身疾病提供診斷和治療的重要資料。

　　眼底病患者盡量少用或不用糖類點心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品，少吃醬菜等鹽腌制食品，少吃動物油脂，盡量選用植物油，多吃蔬菜，尤其是深色蔬菜、胡蘿卜，適當增加海產(chǎn)品的攝入，如海帶、紫菜、海魚等。

　　鎂低的糖尿病患者容易并發(fā)視網(wǎng)膜病變，適當?shù)匮a充鎂是防止視網(wǎng)膜病變的有效措施，含鎂豐富的食品有綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品等。

　　另外，視網(wǎng)膜靜脈阻塞（retinalveinocclusion）也是比較常見的眼底血管病。

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞的特征是：視網(wǎng)膜血液瘀滯，視網(wǎng)膜出血和水腫，可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞及視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞，隨著電鏡、激光和眼底照相等技術(shù)的發(fā)展，對本病的病因，分類、并發(fā)癥、預(yù)后和治療有進一步的認識和提高，雖然目前治療效果尚不理想。

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病因

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病因比較復(fù)雜，為多因素致病。與高血壓、動脈硬化血液高黏度和血流動力學(xué)異常等有密切關(guān)系外傷、口服避孕藥或過度疲勞等均可為發(fā)病的誘因總之，視網(wǎng)膜靜脈阻塞常為多因素致病，既有血管異常也有血液成分的改變或血流動力學(xué)異常的因素。

　　本病系真菌直接侵入角膜感染所致，在感染角膜的潰瘍面上刮取壞死組織進行涂片檢查，常可找到真菌菌絲，將壞死組織接種于真菌培養(yǎng)基上，可有真菌生長，對人類角膜有致病的真菌達數(shù)十種，有資料分析有21屬及25種，主要為曲霉菌，其次為鐮刀菌。

　　多半病例起病時有誘因史，發(fā)病大多與農(nóng)業(yè)勞動時受植物性小葉傷有密切關(guān)系。多數(shù)病例的誘因中以脫粒時被稻谷彈傷最多，其次為植物枝葉擦傷及塵土等異物入眼，亦可見于長期患者其它性質(zhì)的角膜炎時繼發(fā)感染真菌者，國外有人認為與眼部濫用抗生素或皮質(zhì)類固醇有關(guān)。

　　角膜外傷造成上皮破損，致傷物如稻谷，植物枝葉或塵土等處常有真菌存在，當角膜上皮破損的同時，真菌即可接種于角膜，引起發(fā)病，潛伏期通常為1～4天，平均為2.4天。

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療

　　本病治療比較困難，對某些療法也存在爭論。從理論上講，血栓形成應(yīng)用抗凝劑治療，但實際上效果并不理想，許多過去使用的抗凝藥已不再應(yīng)用。迄今尚無特殊有效的治療。一般可針對病因治療和防治血栓形成，如降低血壓和眼壓，降低血液黏度，減輕血栓形成和組織水腫，并促進出血吸收。

　　1、纖溶制劑使纖維蛋白溶解，減輕或去除血栓形成。包括尿激酶、鏈激酶、去纖酶和組織纖溶酶原激活劑（tissueplasminogenactivator，t-PA）等。治療前應(yīng)檢查纖維蛋白原及凝血酶原時間，低于正常者不宜應(yīng)用。

　　2、抗血小板聚集劑常用阿司匹林和雙嘧達莫。阿司匹林可抑制膠原誘導(dǎo)血小板聚集和釋放ADP，具有較持久的抑制血小板聚集的作用。每天口服0.3g，可長期服用。雙嘧達莫可抑制血小板的釋放反應(yīng)從而減少血小板聚集，口服25～50mg，3次/d。

　　3、皮質(zhì)類固醇制劑對青年患者特別是由炎癥所致者和有黃斑囊樣水腫者用皮質(zhì)激素治療可減輕水腫，改善循環(huán)。有人不贊成應(yīng)用皮質(zhì)激素，認為靜脈阻塞是血流受阻，靜脈壓增高，使血管滲透性增加，用皮質(zhì)激素?zé)o效。

　　4、激光治療其機制在于：①減少毛細血管滲漏，形成屏障從而阻止液體滲入黃斑；②封閉無灌注區(qū)，預(yù)防新生血管形成；③封閉新生血管減少和防止玻璃體積血。激光對總干阻塞只能預(yù)防新生血管和減輕黃斑囊樣水腫，對視力改善的效果不大，但對分支阻塞則效果較好。

　　激光脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜靜脈吻合術(shù)：1992年McAllister等首先應(yīng)用氬激光進行了實驗性激光脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜靜脈吻合術(shù)，并應(yīng)用于臨床治療非缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞。1998年又聯(lián)合用YAG治療使成功率從33%提高到54%。其后國內(nèi)外許多作者應(yīng)用此法進行治療，取得了一定的效果。

　　5、視網(wǎng)膜動靜脈鞘膜切開術(shù)可應(yīng)用于視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。在受壓靜脈與動脈交叉處切開動靜脈鞘膜，以減輕靜脈受壓。使血流恢復(fù)。手術(shù)后約80%患者視力穩(wěn)定或提高。