什么是兒童斜視？有什么危害？

　　人的眼球壁附著有六條肌肉，這些肌肉受神經(jīng)支配，肌肉與神經(jīng)聯(lián)合、協(xié)調(diào)眼球的動(dòng)作，可使眼球向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)。如果神經(jīng)或肌肉發(fā)生異常，就會(huì)破壞兩眼正常位置的平衡，出現(xiàn)斜視。斜視會(huì)引起諸多危害，會(huì)造成孩子無法彌補(bǔ)的視覺功能異常，缺乏立體視覺，看任何物體都將是一個(gè)平面，沒有深度和遠(yuǎn)度。還可能引起弱視，使孩子的視覺功能發(fā)育不良，視力終生無法矯正。另外，斜視還影響美觀，造成不同程度的心理缺陷，導(dǎo)致孩子自卑，會(huì)影響孩子的一生。

　　斜視發(fā)病率約1%-3%，共同性內(nèi)斜視是兒童中最常見的一類斜視，它既影響美觀又易導(dǎo)致弱視的形成，甚至可造成永久性視功能的損害，嚴(yán)重影響了雙眼單視功能的形成和發(fā)育。幼兒時(shí)期調(diào)節(jié)、輻輳、融合功能發(fā)育正處于旺盛階段，而且建立雙眼視覺的一系列條件反射活動(dòng)一般要經(jīng)過5年左右才能鞏固，因而在視覺發(fā)育過程中，任何視覺環(huán)境的不利影響，諸如視力障礙性眼病，屈光不正等其他因素都可能導(dǎo)致視功能發(fā)育失衡或影響條件反射的建立而發(fā)生內(nèi)斜視。

　　共同性內(nèi)斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)指征

　　共同性內(nèi)斜視可分為先天性和后天性內(nèi)斜視。不同類型的斜視，其手術(shù)時(shí)機(jī)不同。

　　(一)先天性內(nèi)斜視是指出生時(shí)或出生后6個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的內(nèi)斜，先天性內(nèi)斜視的治療包括：(1)矯正屈光不正。在散瞳充分麻痹睫狀肌下驗(yàn)光，顯示真正屈光狀態(tài)。判斷是否有調(diào)節(jié)因素，尤其是否有遠(yuǎn)視眼的存在。雖然理論上先天性內(nèi)斜與調(diào)節(jié)無關(guān)，但一般伴發(fā)輕度或中度遠(yuǎn)視，對(duì)調(diào)節(jié)產(chǎn)生一定影響，治療時(shí)應(yīng)該排除此干擾因素，可配戴眼鏡一段時(shí)間，一般3-6個(gè)月，此時(shí)需要觀察斜視度數(shù)的變化，以便進(jìn)行下一步治療；(2)若有弱視，用遮蓋法治療弱視。如患兒為單眼恒定性內(nèi)斜，另一眼為弱視狀態(tài)，其治療應(yīng)該使兩眼視力相近；(3)手術(shù)治療：治療弱視的開始年齡越早，越容易恢復(fù)雙眼視覺。手術(shù)時(shí)機(jī)一般2歲之內(nèi)，但隨著認(rèn)識(shí)的深入，發(fā)現(xiàn)先天內(nèi)斜對(duì)視功能損害嚴(yán)重，甚至可使視功能終生受損，早期手術(shù)治療效果好，手術(shù)時(shí)間可提前到6個(gè)月或1歲。

　　(二)后天性內(nèi)斜視不同類型的斜視，治療手段也不同。如調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視只需戴眼鏡，不需要手術(shù)。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視需要戴鏡聯(lián)合手術(shù)治療。非調(diào)節(jié)手術(shù)治療的指證包括：(1)斜視度數(shù)穩(wěn)定；(2)斜視角度大于15度；(3)雙眼視力平衡。

　　共同性內(nèi)斜視治療注意事項(xiàng)

　　共同性內(nèi)斜視的治療包括以下方面：(1)屈光矯正時(shí)需兒科醫(yī)生依據(jù)具體情況，決定度數(shù)，而非驗(yàn)光師；(2)弱視治療要規(guī)范。如單眼視力差，需要單眼矯正視力。包括遮蓋，壓抑，視覺訓(xùn)練等。視覺訓(xùn)練為輔助作用，可促進(jìn)視力恢復(fù)速度。藥物治療尚處于摸索階段，未得到大規(guī)模應(yīng)用；(3)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，兒童內(nèi)斜視比間歇性外斜視功能損害嚴(yán)重，超過視覺發(fā)育階段，僅能有外觀的矯正，視功能難以恢復(fù)。一些醫(yī)生因?yàn)閮和瘷z查不配合，斜視度數(shù)無法準(zhǔn)確測(cè)出，往往推遲手術(shù)，可能錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)。所以，兒科醫(yī)生需要有豐富經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過多次檢查，如果斜視度數(shù)穩(wěn)定則進(jìn)行手術(shù)治療，而殘留的斜視度數(shù)可二期手術(shù)矯正。術(shù)后視功能無法恢復(fù)者，可輔助視功能訓(xùn)練，如有弱視，同時(shí)進(jìn)行弱視訓(xùn)練。

　　因此，斜視需要早發(fā)現(xiàn)早治療，家長需帶孩子到正規(guī)醫(yī)院眼科或是專業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查，由醫(yī)生檢查后確定治療方案。小孩越小斜視對(duì)他的影響越大，治療也是越早越好。