弱視

　　眼球無明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達(dá)不到0.8者稱為弱視。目前，我國弱視標(biāo)準(zhǔn)為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病，如不及時治療可引起弱視加重，甚至失明。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.視力和屈光異常

　　弱視眼與正常眼視力界限并不十分明確，有的患者主訴視力下降，但客觀檢查，視力仍然1.0或1.2。這可能是患者與自己以前視力相比而感到視力下降。此外，可能在中心窩的視細(xì)胞或其后的傳導(dǎo)系統(tǒng)有某些障礙，有極小的中心暗點(diǎn)，自覺有視力障礙，而在客觀上查不出。

　　如果弱視眼無器質(zhì)性改變，而其視力在0.01以上，0.2以下者，多伴有固視異常。

　　弱視與屈光異常的關(guān)系，遠(yuǎn)視眼占的比重多，近視出現(xiàn)輕度弱視的多，故弱視與遠(yuǎn)視程度高者有密切關(guān)系。

　　斜視性弱視的重度弱視中內(nèi)斜視比外斜視多見，可能由于內(nèi)斜視較外斜視發(fā)病要早的緣故。

　　2.分讀困難

　　或稱擁擠現(xiàn)象。用相同的視標(biāo)、照明度和距離檢查視力時，視標(biāo)的間隔不同，所測的值示不同。分讀困難是弱視的一個特征。

　　分讀困難就是弱視眼識別單獨(dú)視標(biāo)比識別集合或密集視標(biāo)的能力好。即對視力表上的單開字體（如E字）分辨力比對成行的字要強(qiáng)。

　　3.弱視只發(fā)生在幼兒

　　雙眼弱視是出生后至9歲期間逐步發(fā)展形成的。在此發(fā)展時期若出現(xiàn)斜視或形覺喪失等原因可導(dǎo)致弱視。9歲以后即使有上述原因也不會發(fā)生弱視。

　　4.弱視只發(fā)生在單眼視患者

　　若交替使用兩眼者不會發(fā)生弱視。

　　5.固視異常

　　弱視較深者由于黃斑固視能力差，而常以黃斑旁的網(wǎng)膜代替黃斑作固視。偏心固視是指中心窩外固視，其形成的學(xué)說很多，但其表現(xiàn)有中心凹旁固視、周邊固視、黃斑旁固視、游走性固視。

　　家長應(yīng)關(guān)注孩子弱視的明顯特征

　　兒童明顯動作笨拙，行走蹣跚，較近的距離不能注意或認(rèn)出事物及人，反應(yīng)遲鈍時，很可能有較大的視力缺陷；

　　在并不強(qiáng)烈的陽光下仍會經(jīng)常瞇起眼睛看東西，對光線敏感；

　　經(jīng)常擦眼睛，流眼淚；

　　眼瞼腫脹，經(jīng)?；?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/ykpd/1133180.html' target='_blank'>麥粒腫，或眼睛腫痛、發(fā)紅、有眼屎；

　　經(jīng)常為了看得更清楚，而恨不得將頭側(cè)向一邊；

　　將書、玩具湊近臉部，看電視很近；

　　眼睛斜視，雙眼不能協(xié)調(diào)活動；

　　另外，對于不能識別視力表的幼兒，家長可作遮蓋試驗大致了解孩子雙眼視力情況。操作的方法是：遮蓋孩子的一只眼睛，讓孩子單眼視物，若很安靜這提示基本上沒有問題，如果遮蓋眼睛后孩子哭鬧不安會本能地甩頭用好眼視物或用手打掉家長遮擋的手，或撕抓遮蓋物，那就提示孩子眼睛視力有問題，請盡早檢查。

　　治療

　　消除抑制，提高視力，矯正眼位，訓(xùn)練黃斑固視和融合功能，以達(dá)到恢復(fù)兩眼視功能。弱視的治療效果與年齡及固視性質(zhì)有關(guān)，5～6歲較佳，8歲后較差；中心固視較佳，旁中心固視較差。

　　“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。如果能在3歲或更早發(fā)現(xiàn)癥狀并及時采取治療手段，可以基本痊愈。（一般遠(yuǎn)視性弱視通過治療只能部分恢復(fù)眼睛機(jī)能，治療時機(jī)越晚恢復(fù)潛能越差）。然而現(xiàn)實生活中由于幼兒語言表達(dá)能力和主動交流意識欠缺，再加之家長的失職，醫(yī)院了解到很多弱視患兒，尤其是平時生活與幾乎常人無異的單眼弱視患兒，往往等到小學(xué)入學(xué)之后才發(fā)現(xiàn)癥狀，從而痛失最佳治療時機(jī)。

　　弱視的治療方法很多，包括遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練等等，根據(jù)不同的弱視類型選擇一種或數(shù)種方法。

　　此外，精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練、固視訓(xùn)練、增視療法、兩眼視機(jī)能訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練（包括同時視訓(xùn)練及消除抑制訓(xùn)練、融像加強(qiáng)訓(xùn)練、立體視加強(qiáng)訓(xùn)練、異常視網(wǎng)膜對應(yīng)的治療）在弱視治療中也占很重要地位。