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激光可以治療哪些類(lèi)型的青光眼?

2017-02-25 來(lái)源:同仁眼科基金會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:新生血管性青光眼可由多種眼病、全身血管性疾病及他疾病而引起。最常見(jiàn)于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。新生血管性青光眼在臨床上分三期:青光眼前期、開(kāi)角型青光眼期、閉角型青光眼期。

  激光是近代重大科學(xué)技術(shù)成就之一,60年代在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域首先應(yīng)用于眼科,70年代初開(kāi)始用于青光眼,目前隨著多種類(lèi)型的激光儀器相繼問(wèn)世,使青光眼的激光治療技術(shù)飛躍發(fā)展,現(xiàn)在各類(lèi)青光眼在不同的階段均可以采取不同的激光進(jìn)行治療,激光已大有替代青光眼手術(shù)的趨勢(shì)。

  1.治療閉角型青光眼的早期:主要對(duì)于急性閉角型青光眼的早期及慢性閉角型青光眼的虹膜膨隆型。此類(lèi)病人在檢查眼底正常、視野正常、房角開(kāi)放1/2以上、眼壓瞄記C值在0.15以上時(shí),均可選擇Nd:YAG激光,但虹膜周邊隱窩要比較明顯,才好準(zhǔn)確的擊射。而對(duì)于虹膜較厚者,可采用氬/Nd:YAG激光聯(lián)合做虹膜切開(kāi)術(shù)。首先用氬激光在虹膜表面光凝,使之變薄,然后用Nd:YAG激光擊穿虹膜。

  2.治療開(kāi)角型青光眼:目前臨床主要用激光小梁成形術(shù)及激光鞏膜切開(kāi)術(shù)。激光小梁切除術(shù)可應(yīng)用氬激光小梁成形術(shù)、二極管半導(dǎo)體激光小梁成形術(shù)、連續(xù)波Nd:YAG激光小梁成形術(shù);激光鞏膜切開(kāi)術(shù)可應(yīng)用鈥激光鞏膜切開(kāi)術(shù)、餌激光鞏膜切開(kāi)術(shù)、準(zhǔn)分子激光鞏膜切開(kāi)術(shù)等。

  3.治療瞳孔阻滯引起的青光眼:此類(lèi)疾病有虹膜睫狀體炎的虹膜后粘連、各類(lèi)白障手術(shù)后的虹膜后粘連等,均可應(yīng)用Nd:YAG激光做虹膜切開(kāi)術(shù)。

  4.治療新生血管性青光眼:新生血管性青光眼可由多種眼病、全身血管性疾病及他疾病而引起。最常見(jiàn)于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。新生血管性青光眼在臨床上分三期:青光眼前期、開(kāi)角型青光眼期、閉角型青光眼期。

  在青光眼前期,為減少視網(wǎng)膜缺氧,應(yīng)采用氬激光或氪激光全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。隨著病情的進(jìn)展,可進(jìn)入開(kāi)角型青光眼期,此時(shí),新生血管逐漸生長(zhǎng)入前房角,應(yīng)盡快應(yīng)用氬激光直接光凝房角處的新生血管,以減緩房角新生血管膜的形成。當(dāng)此病進(jìn)入晚期,房角可以完全粘連關(guān)閉,導(dǎo)致眼壓上升,并用任何藥物也不易控制,視力完全喪失,疼痛難忍。此時(shí)只能選用睫狀體破壞性手術(shù)。如:半導(dǎo)體二極管激光經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)、氬激光經(jīng)瞳孔睫狀突光凝術(shù)等。

  5.治療各種難治性青光眼及晚期青光眼:對(duì)晚期眼部條件非常差的病人,可以選擇激光睫狀體破壞性手術(shù)。

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