用手電筒照射被檢測者的雙眼(用手電筒照射眼鏡時,手電筒的光線在被檢測者眼鏡停留的時間不超過1秒鐘),這時被檢測者雙眼的瞳孔會出現(xiàn)反光點,反光點出現(xiàn)的位置反映出被檢測者的眼睛是否存在斜視或存在斜視的度數(shù)是多少度。
角膜映光法
如果病人一只眼或兩只注視不好,不能穩(wěn)定地持續(xù)注視正前方的視標,或是眼球運動功能很差,或是存在嚴重的限制因素,使眼球不能運動,或者,病人年幼注意力太差不能合作,以上情況都適合做角膜映光法檢查眼位。這種方法只能粗略地估計斜視角,遠不如三棱鏡遮蓋法精確。而且在估計斜視時,還不能把Kappa角除外。
角膜映光法分四種:
第一種是Hirschberg首先報告的,稱Hirschgerg檢查法。
第二種是Krimsky改進的角膜映光法。
第三種是同視機角膜映光法。
第四種是視野弓角膜映光法。
(1)Hirschberg角膜映光法:把燈光放于病人正前方,與病人眼球呈水平,位于病人的正中平面上。這時候觀察病人角膜上的映光點。注視眼的映光點位于瞳孔的中央,偏斜眼角膜上的映光點位于非中央部位。角膜映光點偏離瞳孔中央1mm,相當于視軸偏斜7o(15△)。如果角膜映光點位于瞳孔緣,視軸偏斜約2mm,相當于15o(30△);角膜映光點位于瞳孔緣與角膜緣中間,大約偏斜4mm,相當于30o(60△);映光點位于角膜緣相當于45o(90~100△)。
(2)Krimsky角膜映光法:把點光源放在病人的正前方,同上述方法講述的位置。讓病人視力較好的眼注視燈光,把三棱鏡放在注視眼前,三棱鏡的方向根據(jù)斜視的類型來確定,不斷提高三棱鏡的度數(shù),使偏斜眼的角膜映光點逐漸由偏心位置移動瞳孔的中央。這時候,加在注視眼前的三棱鏡度數(shù)近似于偏斜眼的斜視的度數(shù)。有人把三棱鏡放在偏斜眼前,通過三棱鏡觀察角膜映光點,不斷調整三棱鏡的度數(shù),直到角膜映光點移動偏斜眼瞳孔的中央。這時候,加在偏斜眼前的三棱鏡度數(shù)也近似等于偏斜眼的斜視度數(shù)。
(3)同視機角膜映光法:讓病人注視鏡筒內的視標,注視眼注視鏡筒內的視標,另一只眼如果發(fā)生偏斜,則調整同時機的鏡筒位置,使偏斜眼角膜映光點的位置也移到瞳孔中央,這時候,刻度盤上指針所指的度數(shù)就是偏斜的度數(shù)。
(4)視野弓角膜映光法:像檢查周邊視野一樣,讓病人坐好,下頦放在下頦架上,頭部頂住弧形架,一只眼注視視野計中央的圓孔,把點光源放在視野弓的上緣,照在病人的角膜上,逐漸移動光源的位置,使偏斜眼的角膜映光點逐漸移到瞳孔中央部位。這時候,點光源在視野弓上的位置就是偏斜眼的斜視度。