弱視是視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)的年齡視力，或雙眼視力相差兩行或以上。值得注意的是，不同年齡參考值下限分別為：3-5歲：0.5；≥6歲：0.7～1.0。

　　家長應(yīng)積極參與寶寶生后42天、1周以及兒童入園前的常規(guī)眼保健檢查。一旦發(fā)現(xiàn)兒童視力低常或異常應(yīng)盡快到眼科?？漆t(yī)生處做詳細(xì)檢查，通常首先在眼科散瞳驗(yàn)光。兒童驗(yàn)光，尤其是初次驗(yàn)光的，最好是采用散瞳驗(yàn)光的方法。散瞳的目的是松弛眼睛里面的睫狀肌，去除眼睛自身的調(diào)節(jié)，使眼睛完全放松。這樣就能驗(yàn)出孩子眼睛真實(shí)的屈光度。待瞳孔恢復(fù)正常大小后，復(fù)驗(yàn)一次，根據(jù)兩次的度數(shù)可準(zhǔn)確知道孩子眼睛的屈光狀態(tài)。

　　四歲之前是是治療弱視的黃金時期。年齡越小，治療效果越好，不僅療程短，而且治愈率也高。年齡越大，治療效果越差。12歲以上，已超過視覺系統(tǒng)發(fā)育期，絕大多數(shù)患者不能獲得滿意的治療效果。成年之后，弱視治愈幾無希望。弱視治療，重在早期發(fā)現(xiàn)早期治療。家長們應(yīng)早教孩子查視力，早期發(fā)現(xiàn)孩子是否存在視力差甚至弱視，以免錯過治療時機(jī)，造成孩子終身遺憾。

　　孩子有弱視，家長要強(qiáng)迫其使用低視力眼

　　目前治療弱視最有效的方法是遮蓋療法------遮蓋視力好的眼，強(qiáng)迫患兒使用視力差的眼。許多孩子治療時常常不合作，因?yàn)榛佳垡曃锊磺?，孩子會偷偷將遮蓋拿掉使用好眼，或者怕自己“獨(dú)眼龍”的形象被別人嘲笑而不肯遮蓋好眼。家長必須明確弱視治療的必要性，與孩子及時溝通，通過鼓勵、獎勵等方式取得孩子合作，讓孩子保質(zhì)保量完成弱視治療。孩子雙眼視覺均衡至關(guān)重要。好比一個人走路，只有當(dāng)兩條腿都有功能的時候才能走的穩(wěn)，如果只有一條腿能走，另一條腿是瘸腿，就算把瘸腿的位置擺得再端正也沒法協(xié)調(diào)的走路。尤其是斜視的孩子如果有弱視，必須先治療弱視。因?yàn)樾币暿中g(shù)可以把眼睛的位置做到正位，但是術(shù)后效果如何很大程度取決于雙眼視覺是否正常。

　　遮蓋期間應(yīng)加強(qiáng)復(fù)診，警惕發(fā)生遮蓋性弱視。尤其當(dāng)家長換眼罩打開雙眼的時候，如果發(fā)現(xiàn)原來的斜眼能夠維持注視，說明斜視眼的視力與主眼接近，應(yīng)盡快復(fù)診。

　　<斜視篇>

　　斜視粗篩：交替遮蓋法結(jié)合觀察頭位

　　有些孩子因?yàn)楸橇喊l(fā)育不良的原因，斜視眼可能“斜的不明顯”，或者實(shí)際沒有斜視，看上去卻像有斜視存在。家長不可只從眼睛的外觀判斷孩子有無斜視。家長可采用下列方法觀察孩子有無斜視。家長可與孩子面對面，用左手持一只手電筒水平照在孩子兩眼正中央的鼻梁處，此時，孩子雙眼瞳孔正中央會出現(xiàn)一個反光點(diǎn)。囑咐孩子自然向前方看燈，家長用右手迅速交替遮蓋孩子單眼，保證每次遮擋時孩子只有一只眼能夠看到燈。在此過程中，家長需仔細(xì)觀察孩子雙眼瞳孔區(qū)的反光點(diǎn)是否有移動。如果發(fā)現(xiàn)映光點(diǎn)移動的幅度較大，最好及時帶孩子來眼科進(jìn)行排查。另外，如果孩子在戶外強(qiáng)光下常常喜瞇一眼，或常常采用歪頭、側(cè)臉、抬高下巴等特殊頭位來視物，家長需用相機(jī)拍下這些場景收集好資料，并及時帶孩子來眼科就診。

　　孩子有斜視，家長要監(jiān)督其配戴眼鏡

　　有的家長覺得孩子眼睛斜，應(yīng)該盡早做手術(shù)矯正眼位。這種想法有時是不正確的。因?yàn)樵斐尚币暤囊蛩睾芏啵⒉皇撬行币暤暮⒆佣夹枰中g(shù)治療。有的孩子斜視主要是由屈光不正引起，通過戴眼鏡可以減小斜視度甚至使眼位歸正，可能不需手術(shù)治療。也有一部分孩子是由于單眼弱視引起斜視，通過遮蓋法或戴眼鏡提高患眼視力后，斜視癥狀也會隨之好轉(zhuǎn)。而且隨年齡增長，孩子的遠(yuǎn)視度數(shù)會降低，故孩子都需要重新驗(yàn)光佩戴合適的眼鏡。

　　有斜視性弱視者先用遮蓋法或戴眼鏡使兩眼視力相等。內(nèi)斜視患兒在戴矯正遠(yuǎn)視眼鏡后的殘余內(nèi)斜視度如大于15三棱鏡度才考慮手術(shù)，殘余內(nèi)斜視度小于15三棱鏡度者不阻礙融像及雙眼單視的發(fā)育，不必手術(shù)。家長還需觀察孩子兩鏡片的垂直中心是否在同一水平上，如果不在同一水平上，可引起垂直三棱鏡的作用，容易使孩子產(chǎn)生視疲勞。

　　評估病情進(jìn)展和手術(shù)時機(jī)

　　內(nèi)斜視患兒常表現(xiàn)出明顯的“斗雞眼”，相對容易引起家長注意。75%左右患兒有遠(yuǎn)視，多幼年發(fā)病，危險因子尚有高齡母親（〉34歲），母親在懷孕時吸煙、胎兒早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、出生時低體重等。某些類型的內(nèi)斜視二歲左右早期手術(shù)預(yù)后較好，年齡越大，雙眼視功能恢復(fù)越困難。發(fā)病早的內(nèi)斜視如果未能在五歲前雙眼視覺發(fā)育尚未完全時糾正眼位，則幾乎不能恢復(fù)雙眼視功能。

　　間歇性外斜視是兒童最為常見的外斜視類型，患病的孩子一般單眼視力都很好，多無主觀癥狀，所以，間歇性外斜視早期的診斷關(guān)鍵往往在家長身上。早期，間歇性外斜視的斜視度多不穩(wěn)定，眼位隨注視距離、注意力強(qiáng)弱或患者精神狀態(tài)在正位和外斜位之間變動。當(dāng)孩子看近處時或注意力集中時眼位可保持正常，而看遠(yuǎn)處、疲勞及走神時可表現(xiàn)為外斜視。孩子在戶外強(qiáng)光下常常喜瞇一眼以避免復(fù)視或混淆視。有些患兒由于眼外肌麻痹，在某些視野方向會出現(xiàn)復(fù)視，為克服重影，患兒往往會采用歪頭、側(cè)臉、抬高下巴等特殊頭位來代償。家長應(yīng)從以上方面入手觀察，用相機(jī)拍下孩子眼位偏斜時的照片，力求早期發(fā)現(xiàn)孩子眼位異常。

　　間歇性外斜視最終大多發(fā)展為恒定性外斜視，即患兒只用一只眼視物，另一只眼始終停留在外斜位上。家長要仔細(xì)觀察顯性外斜視出現(xiàn)的頻率和持續(xù)時間。如果發(fā)現(xiàn)孩子外斜視頻次增多，持續(xù)時間超過一天中時間的一半，應(yīng)到醫(yī)院就診并考慮手術(shù)治療。

　　斜視手術(shù)后一個月內(nèi)肌肉尚處于增殖期，患兒忌大補(bǔ)，要少吃魚肉葷腥，清淡飲食即可。家長和孩子都應(yīng)該對斜視手術(shù)有正確認(rèn)識，即手術(shù)只能矯正眼位，不能根治病因。因?yàn)榧膊〉母丛谟诨純捍竽X內(nèi)控制眼球集合和發(fā)散的中樞異常，并不在于眼睛本身。所以，對于患兒術(shù)后可能出現(xiàn)的斜視過矯、欠矯、復(fù)發(fā)、頭位不改善等情況應(yīng)給予理解，不可盲目對斜視手術(shù)效果產(chǎn)生過高期望值。