臨床上將遮蓋與去遮蓋這兩種方法通常結(jié)合使用即可判斷出斜視的類型。以共同性和非共同性將斜視分為兩大類,而對于非共同性斜視而言,第一斜視角小于第二斜視角,也就是說,若以健眼為注視眼,斜視眼所得的斜視量,要小于以斜眼為注視眼,健眼所得出的斜視量。這是因?yàn)?,大腦傳遞給我們?nèi)搜鄣纳窠?jīng)沖動(dòng)是等量的,如果我們以斜眼作為注視眼來看東西,為了使物象落到黃斑,除了付出注視需求外,還需要克服本來的斜視度,這樣才行,而對側(cè)眼接受到等量的神經(jīng)沖動(dòng),所以就有了更大的斜度。了解這些,我們也不難理解共同性斜視,那么我們還要細(xì)致分析下斜視的類型。
首先,我們需要判斷患者有無斜視以及眼位的動(dòng)向,這就要用到交替遮蓋法。以近距離測眼位為例,保證每次遮蓋3~5秒,這是為了打破雙眼單視,在交替的過程中,我們始終觀察去遮蓋的那只眼,如果該眼位動(dòng)了,首先我們可以判斷其有斜視,因?yàn)閷τ谝粋€(gè)完全正位眼來說,就算我們打破融合后,眼位也保持在之前的狀態(tài)。至于是外斜視還是內(nèi)斜視,我們只需要判斷去遮蓋眼的動(dòng)向即可,由外往內(nèi)為外斜,反之為內(nèi)斜。
倘若鑒別出了有斜視,我們還要知道是共同性還是非共同性,通俗點(diǎn)就是我們講的隱斜還是顯斜,這時(shí)候就應(yīng)該結(jié)合遮蓋去遮蓋法了。
同樣的遮蓋一只眼,注視眼注視物體一定時(shí)間后,去遮蓋,去遮蓋的眼眼位如果動(dòng)了,即為隱斜。假如沒動(dòng),可能我們遮蓋了斜眼,基于之前我們判斷出其有斜視的基礎(chǔ)上,只有一種可能,那就是顯性斜視了!
那么我們是不是還要繼續(xù)判斷其屬于哪種非共同性斜視?是恒定性的?還是交替性的?同樣在以判斷出顯性斜視的基礎(chǔ)上,遮蓋另一只眼,這時(shí)未遮蓋的眼注視一段時(shí)間后,去遮蓋,如果去遮蓋的眼沒動(dòng),還在那斜著,那么是不是兩只眼都可以分別用來作為注視眼交替使用?所以這樣的斜視類型就為交替性斜視!
那么什么又是恒定性斜視呢?同樣是在首先判斷出顯性斜的基礎(chǔ)上,遮蓋另一眼,未遮眼注視一定時(shí)間后,去遮蓋,發(fā)現(xiàn)去遮蓋眼動(dòng)了,那就是恒定性斜視,因?yàn)橹挥幸恢谎劭梢员3衷谧⒁曆畚弧?/p>