弱視治療的效果如何,除了患兒的發(fā)病年齡、就診年齡及治療方案等因素外,絕大部分取決于治療過程中的依從性。依從性——指的是患者是否能夠按照醫(yī)生的囑咐配戴眼鏡和遮蓋優(yōu)勢(shì)眼。
目前,在弱視治療方面,最主要的方法也是最有效的方法就是遮蓋優(yōu)勢(shì)眼,強(qiáng)迫弱視眼視物,提高弱視眼對(duì)外界事物視覺刺激的敏感度,從而達(dá)到逐漸提高視力的目的。這種方式雖然在效果上優(yōu)于其他弱視治療的方式,但在依從性方面卻是比較難以掌控的。遮蓋治療通常需要患兒的長(zhǎng)期配合以及家長(zhǎng)的監(jiān)督。由于遮蓋優(yōu)勢(shì)眼后,患兒只能使用弱視眼視物,清晰度會(huì)大打折扣,因此大多數(shù)患兒對(duì)此都會(huì)有不同程度的抵制。即使在家時(shí)患兒對(duì)于遮蓋的依從性很好,也不能絕對(duì)保證其在無人監(jiān)督時(shí)的依從性很好。
有學(xué)者在研究弱視治療依從性對(duì)療效的影響的研究中發(fā)現(xiàn),對(duì)于弱視類型、嚴(yán)重程度、年齡相同的患兒,依從性優(yōu)劣決定其最終療效。在弱視治療中,國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)告患兒以及父母對(duì)弱視治療方法的非依從率達(dá)12%~54%不等。近半數(shù)弱視患者并不能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療,其結(jié)果不僅導(dǎo)致療效下降或療程延長(zhǎng)或治療失敗。
因此,當(dāng)醫(yī)生為弱視患者確定治療方案后,患者及其家長(zhǎng)的依從性就成為了核心問題。沒有很好的依從性,即便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,患兒的治療效果也很難達(dá)到預(yù)期目標(biāo),甚至有些患兒視力沒有提高反而下降。
提高依從性在治療弱視中的作用至關(guān)重要,幾乎成為治療弱視成敗的關(guān)鍵。因此如何提高依從性也成為國(guó)內(nèi)外專家研究的重點(diǎn)。就目前而言,弱視患兒家長(zhǎng)做好監(jiān)督工作仍是保證弱視療效的中心任務(wù)。