斜視，隱斜的治療和配鏡原則

2017-01-06 來源：羅莊區(qū)近視弱視防治中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：斜視的病人因為眼位不正，其注意一個物體時，此物體影響于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現(xiàn)復(fù)視情形。

　　斜視，是指兩眼視線不正，雙眼不能同時注視同一目標的情況。

　　正常人的兩眼視物應(yīng)是正而平行的，當注視一個物體的時候，此物體的影像即分別落在兩眼視網(wǎng)膜的視黃斑中心凹上，再經(jīng)過大腦的融像能力，才使兩眼所見的影像合二為一。

　　發(fā)生斜視時雙眼不能注視同一物體。

　　斜視的病人因為眼位不正，其注意一個物體時，此物體影響于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現(xiàn)復(fù)視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視機能與立體感，有的還會導(dǎo)致視力發(fā)育不良而造成弱視。因此，斜視不僅是美觀上的問題，更重要的是若不及時治療，常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。

　　內(nèi)斜視

　　內(nèi)斜視一般俗稱斗雞眼。眼位向內(nèi)偏斜。臨床上可分為先天性與后天性斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2~3歲左右，通常會伴有中高度遠視，或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率；非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視則和調(diào)節(jié)力與屈光狀態(tài)無關(guān)。

　　外斜視

　　外斜視即眼位向偏斜，一般可分為間歇性與持續(xù)性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部分的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶爾在陽光下或疲乏不經(jīng)心的時候，才表現(xiàn)出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的復(fù)視，在大太陽常會閉一只眼睛。間歇性外斜視常會發(fā)展成持續(xù)性外斜視，而偶爾會現(xiàn)外斜視的情形變成終目持續(xù)的外斜視。

　　斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為非手術(shù)療法與手術(shù)療法。

　　非手術(shù)療法：如果是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，只要戴上適當?shù)倪h視眼鏡或雙光異常，亦常需配戴眼睛來矯正，另外可借著矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復(fù)與增加融像能力。例如以視軸矯正訓練機來訓練，或者配戴棱鏡鏡片等。如果并有弱視，則弱視的訓練亦是不可或缺的治療。

　　手術(shù)療法：是以手術(shù)的方法調(diào)整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨于正常。先天性內(nèi)斜視與上下斜視大多需要手術(shù)治療，非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術(shù)的方法來矯正。

　　隱斜視

　　隱斜視是指平時雙眼同時看物體的時候，沒有斜視存在，眼位正常；但當融像被打破時，雙眼的視線不再能注視同一個物體的情況。

　　隱斜視的特征是雙眼同時視物時，沒有斜視。但大腦需要使用比較大的“融合力量“來使保持注視同一物體，所以容易出現(xiàn)眼睛酸脹不適等視覺疲勞的臨床表現(xiàn)。嚴重的隱斜視也會逐漸變?yōu)樾币暋?/p>

　　隱斜視一般不需要手術(shù)治療，通過配鏡方案和視覺訓練可以治療。

　　所以我們驗光時要查眼位以發(fā)現(xiàn)是否有斜視或隱斜視。

　　有關(guān)隱斜視、斜視的處理原則如下：

　　隱斜視的配鏡原則

　　外隱斜、間歇性外斜視：框鏡近視盡量足矯，輕度的外隱斜可以自己用手指做集合訓練，重的外隱斜、間歇性外斜視可以做聚散球訓練。訓練效果好。

　　內(nèi)隱斜、間歇性內(nèi)斜視：框鏡近視盡量欠矯，同時做聚散球訓練。訓練效果常常不明顯。

　　垂直隱斜者不適宜訓練，通常需要配戴三棱鏡，屈光度高的可以通過鏡片移心獲得棱鏡效果。

　　斜視的配鏡原則