斜視是指兩眼不能同時注視目標,屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。前者以眼位偏向顳側(cè),眼球無運動障礙,無復(fù)視為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運動受限、復(fù)視,并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。
小兒斜視也分真假如何分辨?
?、賸雰洪g歇性內(nèi)斜視。主要發(fā)生于出生4個月內(nèi)的嬰兒,兩眼在看近處物體時引起兩眼內(nèi)聚,出現(xiàn)間歇性內(nèi)斜視,4-6個月后,當(dāng)眼睛開始調(diào)節(jié)時,內(nèi)斜可自行消失。
②內(nèi)呲贅皮。這種情況最容易誤認為是內(nèi)斜,也是假性斜視中最多見的一種類型。是由于眼內(nèi)呲贅皮遮蓋了眼內(nèi)呲部,嚴重的可遮蓋部分鞏膜,以至于鼻側(cè)鞏膜暴露的比顳側(cè)少,加上嬰兒的鼻根過寬,從外觀上給人一種內(nèi)斜視(對眼)的感覺。患兒眼球向左右轉(zhuǎn)動時,內(nèi)轉(zhuǎn)的那只眼就顯得更明顯。鑒別的方法是將患兒鼻根部皮膚捏起,鼻側(cè)鞏膜暴露多些,“內(nèi)斜視”便消失了。另外也可以采用角膜映光法,即用手電筒光照射在小兒兩眼之間,觀察光影是否在角膜的中間;或用交替遮蓋一眼的方法檢查眼位來鑒別。
③瞳孔距離過小。當(dāng)兩眼眶距及瞳孔距離過小時,會給人有內(nèi)斜視的感覺。
專家表示,假性外斜視主要有瞳孔距離過大,會造成外斜感。假性斜視常與真性斜視相混淆,并不能讓人一眼就判斷出來是假性斜視,即使有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師也要經(jīng)過反復(fù)多次檢查才能判斷正確。
如何幫助弱斜視孩子
1、消除抑制
斜弱視主要是發(fā)生于視覺發(fā)育期間,極大抑制視覺功能的形成。所以,治療基本的任務(wù)就是消除抑制。在解決屈光不正的基礎(chǔ)上進行遮蓋治療,其原理就是遮蓋健眼強迫使用患眼,消除單眼抑制、復(fù)視和混淆視,以促進視功能的恢復(fù)。
2、提高視力
提高視力是斜弱視治療的根本目的。精細目力訓(xùn)練可有效促進患者的視覺發(fā)育,達到增視效果。精細目力訓(xùn)練有穿針,描圖繪畫、穿珠子等,患者可根據(jù)自身情況選用。
3、矯正眼位
矯正眼位是消除斜弱視患者復(fù)視,預(yù)防單眼抑制、弱視的重要舉措。眼位矯正,應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)選擇手術(shù)和非手術(shù)治療,以便給雙眼單視創(chuàng)造恢復(fù)的條件,使雙眼視得到正常的發(fā)育。眼位矯正后還要繼續(xù)視功能訓(xùn)練,并密切觀察視力及眼位變化情況。
4、訓(xùn)練黃斑固視
弱視眼多有固視異常,并出現(xiàn)注視點偏移及中心盲點。弱視患者測定是否有固視異常是非常重要的,以便在治療時選擇適當(dāng)方法以訓(xùn)練防止旁中心注視、視網(wǎng)膜異常對應(yīng),達到增視的目的。